痛风精选.ppt

痛风与高尿酸血症 病史介绍 一般情况：患者54岁男性，公务员。 主诉：反复关节肿痛2年，加重1天。 现病史：患者近2年反复出现手指、足趾关节肿痛，以夜间痛为甚，常与饮酒、劳累、受凉后发作。曾就诊于当地医院，诊断为“类风湿关节炎”，给予“布洛芬、中药”等药物治疗，疼痛有所缓解，时轻时重，未根治。 1天前患者大量饮酒后出现右侧第1跖趾关节肿痛，疼痛较剧，局部皮色暗红，皮温高，关节屈伸不利。 病史介绍 既往史： 高血压病史5年，最高血压160/100mmHg，口服尼群地平10mg 2次/日降压治疗，未监测血压。 饮酒史20年，平均200g/日，未戒酒。 病史介绍 查体： 165/100mmHg，BMI:29.85kg/m2,心肺腹(-)，双耳轮无痛风石，右侧第一跖趾关节肿胀，皮温高，局部发红，触痛明显。 辅助检查：ESR 32mm/h；RF(-)；ASO、CPR、抗核周因子（APF）、抗角蛋白抗体（AKA)、抗聚角蛋白微丝蛋白抗体（AFA)、抗环瓜氨酸肽抗体（CCP）均为阴性，血尿酸465mmol/L;X线片示：右足第1跖趾关节软组织肿胀，余无异常。 病史介绍 诊断：1.痛风性关节炎急性发作 2.高血压病2级-中危 治疗：1、一般治疗：低嘌呤饮食、大量饮水，卧床休息，抬高患肢。 2、药物治疗：秋水仙碱开始0.5mg，后每2小时口服1