手术室护士的职业危害手术室护士的职业危害.doc

手术室护士的职业危害因素分析及防护对策 程 宗 燕 四川省人民医院手术室 （610072） 【摘要】目的 探讨手术室护士的职业危害及防护措施。方法 通过临床观察和分析，针对手术室常见的危害因素提出相应的防护措施。结果 增强手术室护士的自身保护意识，充分认识职业危害的严重性,力求将职业危害降至最低限度。结论 减少或消除造成职业危害的各种因素是防范措施的关键。 【关键词】手术室 职业危害 防护措施 随着现代医学的发展和医疗技术的不断提高，各种化学物质及高科技技术在临床上的广泛应用，各种手术的普遍开展，新型传染病的增多，致使手术室护士长期工作在空气污染、生物感染、电离辐射，心理危害的环境里，她们的健康会受到不同程度的影响。本文就此方面的问题略作初探，并提出一些防护措施。 1? 手术室常见的职业危险因素 1．1生物性危害　 手术室护士在护理工作中,直接接触患者的血液、分泌物、呕吐物等,受感染的机会增多。如针刺损伤是最常见的职业危害, Johanet调查指出约有11.7%手术人员存在意外的血液接触,如术中意外发生针刺伤、刀刺伤、污血溅落到眼里等。其危害不仅限于针刺损伤,还可传播疾病,易感染肝炎病毒,尤其是目前尚无特效的人类免疫缺陷病毒(HTV) ,同时存在肿瘤的种植生长和败血症发生的危险。［1］ 1．2?化学性危害　 1．2．1消毒灭菌防腐剂 手术室常用于消毒器械、浸泡标本的甲醛、戊二醛等挥发性化学灭菌剂均为刺激性物质，对皮肤粘膜、上呼吸道有刺激作用。长期接触低剂量的甲醛溶液可引起慢性咽炎，急性大量接触可引起肺水肿,同时能使细胞突变、致畸、致癌；2%戊二醛可引起皮肤、结膜炎及鼻窦炎;含氯消毒剂可损害皮肤甚至抑制骨髓造血功能。 1．2．1挥发性麻醉气体 手术室使用的麻醉气体主要有乙醚、安氟醚、异氟醚等, 麻醉气体可从面罩活瓣、螺纹管衔接处漏出，污染手术室空气。长期接触可导致麻醉废气在机体内逐渐蓄积而达到危害机体健康的浓度，并易产生慢性氟化物作用和致突变、致畸和致癌的可能，出现白细胞减少等症［2］。长期吸入微量的麻醉气体会影响肝肾功能,可引起胎儿畸变、自发性流产和生育率降低,同时对手术室工作人员的听力、记忆力、理解力、读数字能力以及操作能力等也产生影响。［3］ 1．2．3抗肿瘤药化疗药物的影响? 癌症患者手术过程中往往在局部或全身配合使用抗肿瘤药物。护士在准备或给药时不慎暴露的剂量虽小，但日常频繁接触，会因蓄积作用产生远期影响，不但引起白细胞减少，自然流产率增高，而且有致癌、致畸、致突变的危险。研究证明：女性医护人员职业性接触抗肿瘤药物可致胎儿流产，接触组自然流产率为26%，明显高于对照组［4］。 1.3 物理环境性危害的影响? 1．3．1电离辐射及激光手术的影响 高科技的医疗仪器广泛应用于外科手术中，提高了手术效率及准确性。但术中摄片、C型臂下复位、透视下手术，使手术室人员接触射线机会较多，若长期对电辐射防护不当，可因蓄积作用而致癌或使胎儿畸形流产。激光手术也可对皮肤及眼球造成光化效应损害。［5］ 1．3．2废气　主要是安氟醚、异氟醚等的代谢产物,另外还有术中使用电刀、双极电凝时产生的烟雾,腔镜手术中二氧化碳泄漏,关节置换术中骨水泥释放的气体、碘仿纱条释放的气体等,均可对人体产生不良刺激。长时间呼吸诸多有毒气体,可引起人头痛、注意力不集中、应变能力差、心情烦躁等。 1．3．3噪声污染　手术室内噪声主要来自使用的各种监护仪、麻醉机、高频电刀、电锯、吸引器和器械车轮摩擦等发生的噪声［6］。长时间的噪声可引起头昏、耳鸣、失眠、焦虑等症状,对人体听觉、神经系统、消化系统、内分泌系统以及人的情绪都有一定影响。噪声不仅可引起机体的生理改变和损害,还会影响心理健康,如注意力分散、反应迟钝等,增加了意外事故和差错的发生概率。 1．3．4燃爆因素? 手术室内有多种易燃易爆的气体和化学制剂不可忽视。同时使用多种高频电器也是可能导致燃爆的因素。 1．4生理、心理因素危害 1．4．1手术室护士的职业特点是经常连续性工作,因为长期超时站立,可致下肢静脉血流回流不畅,造成下肢静脉曲张。另外,搬动较重器械易引起肌肉拉伤和腰肌劳损。而长时间空腹,饮食不规律等易导致胃及十二指肠溃疡病,偏头痛等。 1．4．2手术室护士每日精神高度紧张,注意力高度集中,工作节奏快,所面临的工作性质具有高风险、高强度、无规律性, 频繁的轮班，长期处于此环境中易造成严重心理压力。 1．4．3各种创面、坏死组织、恶性肿瘤等刺激可导致不良心理状态,引起焦虑、烦躁、心理疲劳等。整天面对的是疾病、痛苦、创伤和死亡，对医护人员的身心是一种潜在的刺激。 2 防护措施 2．1生物性危害的防护　 2．1．1规范手术病人术前生化检查项目，准确了解其肝炎和H