我市农村卫生工作现状及发展思路.docVIP

调研报告 我市农村卫生工作现状及发展思路 亳州市卫生局 我市是农业大市，农村人口占总人口的90%，农村卫生既是卫生工作的战略重点，也是农村小康建设的关键环节之一。开展深入、认真的农村卫生工作调研，把握现状，总结经验，分析问题，理清思路，是做好农村卫生工作的基础。 一、基本情况 全市三县一区有医疗卫生机构2158个，其中：县级医疗卫生机构27个、乡镇中心卫生院16个、乡镇卫生院91个、村卫生室2024个，基本形成了县乡村三级预防、保健、医疗卫生服务网络。 县、乡、村三级卫生技术人员9508人，其中：县级1797人、乡镇2198人、乡村医生4439人、卫生员1074人；执业医师1777人、执业助理医师531人、注册护士1167人。每千人拥有医生1.26名，每千人拥有护士0.42名。 医疗机构病床总数4202张，其中：县级医疗机构1371张、乡镇卫生院2831张。县级医疗机构病床周转次数27次、使用率66.67%，乡镇卫生院周转次数36次、使用率44.53%。每千人拥有病床0.79张。 县级医疗机构拥有万元以上医疗设备569台，乡镇卫生院拥有万元以上医疗设备459台。 我市人均期望寿命男70.89岁，女73.87岁。婴儿死亡率18.4‰，孕产妇死亡率46.4/10万。 二、近年来农村卫生工作的进展 近年来，在市委、市政府的正确领导下，各级卫生部门始终把农村卫生作为工作重点，摆上重要位置，做了很大努力。 一是通过实施初级卫生保健，提高农村卫生工作水平，三县一区先后基本达到了第一轮初级卫生保健合格目标。 二是加强农村卫生“三项建设”，采取上级支持、争取项目、引进境内外资金和医院自筹“四点结合”方式，共计筹资305.2万元，改建、扩建乡镇卫生院，进一步强化了农村卫生的枢纽，使乡镇卫生院的综合服务能力得到不断提高。有60%的乡镇卫生院、县区防疫保健机构基本上达到“一无三配套”标准。 三是不断强化农村公共卫生任务落实，计划免疫定点接种覆盖率达84.11%。四苗单苗接种率由95%提高到99%以上，乙肝疫苗接种率由85%提高到99.1%。顺利启动结核病控制－日本援助项目，有32所乡镇卫生院通过“爱婴卫生院”验收。 四是积极探索农村卫生管理体制改革，蒙城县推行乡村卫生服务一体化管理，涡阳县、谯城区进行困难乡镇卫生院托管试点，都取得了一定的成效。 五是大力开展卫生支农和卫生下乡活动，组织城镇医疗卫生机构，利用义诊服务、健康咨询、支援药械、带教培训、派驻志愿者等形式，支援农村卫生建设。 三、存在的困难和问题 在肯定我市农村卫生工作成绩的同时，也看到面临的困难和问题： 一是农村卫生事业投入不足、卫生机构设施条件比较差，2001年和2002年我市人均卫生事业费分别为4.75元和5.08元，居全省末位。蒙城县和涡阳县的财政拨款分别为300.9万元和168万元，连离退休人员费用都不够。补偿机制不健全，严重制约了卫生工作开展，乡镇卫生院生存和发展举步维艰，预防保健工作也存在程度不同的滑坡现象。 二是农村医疗服务水平较低，不能适应农民健康需求。由于前几年招工、顶替进入卫生院的人员过多，乡镇卫生院存在一方面人员过剩，人浮于事，另一方面技术骨干又缺乏的问题，人员素质偏低，业务水平较差。 三是农村卫生管理体制改革滞后，机制不活、效率不高；农村的医疗卫生服务机构广覆盖、低水平的状况没有明显改善，甚至在慢慢萎缩。制约农村医疗服务能力的主要因素，一是管理体制不顺，二是运行机制不活。20世纪90年代后，大多数农村卫生院管理权下放给乡镇政府。由于乡镇政府对卫生行业特点不熟悉，难以实施有效管理和推动医疗卫生事业的发展。 四是农村三级卫生网络基础薄弱。乡镇卫生院经营状况良好的占1/3，勉强维持的占1/3，业务萧条经营困难或名存实亡或濒临解体的占1/3。多数村卫生室分散单干，实为个体开业，不能发挥应有的作用。 五是一些重点传染病防治形势严峻，严重威胁广大农民的健康和安全，在经济落后地区的农村，传染病和地方病的危害依然十分严重。如艾滋病病毒感染者中，有90％以上在农村。 六是农民缺乏健康保障制度，难以抵御重大疾病风险。“脱贫三五年，一病回从前”，“小病拖，大病抗，得了重病见阎王”，因病致贫、因病返贫现象在一些地方较为突出。据统计，因病致贫约占农村贫困户的50％。调查农村死亡人口中，有14.3％的死亡诊断不明，有12.4％的死亡人员生病期间没到过医院就诊，88％死在家里。说明许多农民得病后因经济困难无法进行细致、全面的检查诊断，以至到死也不知道病因。 四、农村卫生工作面临的机遇 党的十六届三中全会提出了科学发展观的重要思想，强调要求统筹城乡、经济和社会协调发展。中共中央、国务院下发《关于进一步加强农村卫生工作的决定》。明确了当前和今后一个时期我国农村卫生工作的指导思想、基本目标