闫--环杓脱位.pptxVIP

病例讨论：手术后环杓关节脱位一例病 例F/55，右侧耻骨骨肉肿瘤，在全身麻醉下行右侧半骨盆置换术ASA 2级，术中做动、静脉监测，术中出血约3000ml麻醉插管：普通喉镜直视插管，Cormack分级1级，7.5#，22cm，未用管芯，一次成功手术时间11个小时，手术后在ICU共带管5天手术体位：左侧卧位术后第5天拔管，发现拔管后不能发声，饮水呛咳，进食困难术后第8天行纤维喉镜检查，疑似环杓关节脱位术后第9天行CT检查，确诊环杓关节脱位术后第10天局麻下行环杓关节复位术，未成功术后第24天全麻下行环杓关节复位术，成功复位，术后逐渐恢复饮食，逐渐发声问 题 一手术后常见的病人声音嘶哑或不能发声的原因有哪些？非声门运动障碍型：1、声带肿胀 2、声门上血肿声门运动障碍型：1、神经性声门运动障碍: 　 a、喉返神经麻痹 b、喉上神经瘫痪2、喉肌性声门运动障碍3、关节性声门运动障碍： a、环杓关节炎 b、环杓关节脱位4、功能性声门运动障碍问 题 二环杓关节脱位的确诊方法有那些？喉镜检查（间接喉镜、纤维喉镜、动态喉镜）——目测CT检查环杓肌肌电图检查声门的开闭与声带运动一侧声带固定正常声带开闭环杓关节脱位与声带麻痹鉴别诊断肌电是鉴别二者最为可靠的方法高分辨率CT观察杓状软骨位置是否对称喉镜下观察声带有无振动也可区别： 环杓关节脱位：声带振动存在 双侧声突高低不一 健侧声带内收时患