第六章病人心理干预精选.ppt

根据Beck归纳的基本技术 (1985年) 识别自动性思维 识别认知错误 真实性检验 去注意 监察苦闷和焦虑水平 贝克的认知转变法 1、识别自动性思维 自动性思维 是介于外部事件与个体对事件的不良情绪反应之间的那些思想，大多数病人并不能意识到在不愉快情绪之前会存在着这些想法，并已经构成他们思考方式的一部分。 病人学会识别自动性思维，尤其是识别那些在愤怒、悲观和焦虑等情绪之前出现的特殊想法。 方法 提问、指导病人想象或角色扮演。 2. 识别认知错误 基本认知错误 任意推断、选择性概况、过度引申、夸大或缩小、全或无思维 步骤 3. 真实性检验 认知治疗的核心 方法 4. 去注意 适用症 抑郁、焦虑 方法 如改变服装样式，言行举止 5. 监察苦闷和焦虑水平 慢性焦虑患者 认识焦虑的特点 鼓励自我检测 寻找应对方式 认知行为治疗 认知疗法在实践中常与行为治疗相结合。 认知行为治疗的一个案例 五、家庭疗法 概念 是一种以家庭为对象而实施的心理治疗方法。 目的 协调家庭各成员间的人际关系，通过交流、角色扮演、建立联盟、达到认同方式，运用家庭各成员之间的人格、行为模式相互影响，互为连锁的效应。 家庭治疗的模式 结构性家庭治疗 行为性家庭治疗 策略性家庭治疗 分析性家庭治疗 以精神分析理论为基础 健康家庭的标准 适用对象 儿童、青少年期的各种心理障碍 心身障碍 夫妻与婚姻冲突 躯体疾病的调适 精神病性障碍恢复期 情景描述 赵女士，28岁，研究生，未婚，某外企部门主管。在公司组织的一次体检中，发现患有乳腺癌，并已有淋巴结转移，必须立即进行根治手术。病人入院后知道自己的病情，表现为闷闷不乐，寡言少语，不愿意与人交往，对生活缺乏信心。 1、赵女士出现了哪些心理问题？ 2、分析赵女士产生心理问题的原因 3、在临床护理工作中该如何对病人进行心理干预？ 一、精神分析疗法的基本理论观点 潜意识理论 人格结构理论 内驱动力（性本能）学说 心理结构的发展理论 释梦论 心理防御机制理论 焦虑 精神分析理论中最重要的概念之一； 是Freud关于神经症和精神病以及其治疗理论的核心； 向自我发出危险的信号，使自我采取措施以应付危险。 分类 现实性或客观性焦虑 神经症性焦虑 道德性焦虑 二、精神分析疗法的基本技术 自由联想 (free association) 阻抗分析 (resistance) 移情分析 (transference) 释梦 (dream interpretation) 解释 (interpretation) 1.自由联想 (free association) 治疗师要求病人毫无保留地诉说他想到的一切，不要有任何隐瞒。 自由联想，使潜意识里的心理冲突逐渐被逮到意识领域。 贯穿于整个精神分析过程，是分析治疗的重要技术之一。 2. 阻抗分析 (resistance) 是自由联想过程中病人在谈到某些关键问题时所表现的出来的自由联想困难。 将压抑在潜意识中的情感发泄出来，意识层次上重新认识自己。 3. 移情分析(transference) 是精神分析治疗很重要的内容 自由联想以后，病人对无意识的内容 负移情 (negative transference) 正移情 (positive transference) 4、释梦(dream interpretation) 梦 被压抑到潜意识的愿望的满足 释梦 通过梦境分析其背后的潜意识冲突和愿望。 心理分析的重要手段。 5、解释(interpretation) 医生在治疗过程中从病人的思想、情感、言语和行为中提炼一些心理实质的问题，对病人的表达和行为的潜意识意义进行推断和结论。 通过解释帮助病人逐步重新认识自己，认识自己与其他人的关系，使被压抑在潜意识的内容不断通过自由联想和梦的分析暴露出来，从而达到治疗疾病的目的。 三、行为疗法 行为疗法 behavior therapy 是建立在行为学习理论基础上的心理治疗方法。 基本原则 常用方法 放松疗法 (relaxation training) 系统脱敏 (systematic desensitization) 满灌疗法 (implosive therapy) 厌恶疗法 (aversion therapy) 生物反馈疗法 (biofeedback therapy) 1、放松疗法 概念 是通过机体的主动放松使人体验到身心的舒适，以调节因紧张反应所造成的心理生理功能紊乱的一种行为疗法。 方法 气功、瑜伽、坐禅等 种类 渐进性放松训练 自律训练 目的： 学会放松疗法的操作技术，帮助他人和自己调节紧张情绪，实现心身和谐 实践“放松疗法”的操作技术 2、系统脱敏 由Wolpe J 所创，用于