第十三章静脉输血精选.ppt

13－* 发热反应 原因 由致热原引起 多次输血后，受血者血液中产生白细胞和血小板抗体，当再次输血时，受血者体内产生的抗体与供血者的白细胞和血小板发生免疫反应，引起发热 没有严格遵守无菌操作原则，造成污染 13－* 发热反应 临床表现 发生在输血过程中或输血后1～2小时内 畏寒、寒战、发热，体温可达38~41℃ 全身症状：可伴有皮肤潮红、头痛、恶心、呕吐、肌肉酸痛等 轻者症状持续1～2小时后缓解 13－* 发热反应的护理 预防 严格管理血库保养液和输血用具 处理 反应轻者：减慢输血速度 反应重者：立即停止输血，密切观察生命体征，给予对症处理，并及时通知医生 必要时遵医嘱给予解热镇痛药和抗过敏药 将输血器、剩余血连同贮血袋一并送检 13－* 过敏反应 原因 患者为过敏体质 输入血液中含有致敏物质 多次输血的患者，体内可产生过敏性抗体 供血者血液中的变态反应性抗体随血液传给受血者 13－* 过敏反应 临床表现 ：症状出现越早，反应越严重 轻度反应 皮肤瘙痒；荨麻疹 中度反应 血管神经性水肿；喉头水肿 重度反应 过敏性休克 13－* 过敏反应的护理 预防 正确管理血液和血制品 选用无过敏史的供血者 供血者在采血前4小时内不宜吃高蛋白和高脂肪的食物 对有过敏史的患者，输血前根据医嘱给予抗过敏药物 处理 监测生命体征变化 轻者减慢输血速度；重者停止输血 呼吸困难者吸氧，严重者行气管切开 循环衰竭者给予抗休克治疗 13－* 溶血反应 最严重的输血反应 定义：受血者或供血者的红细胞发生异常破坏或溶解引起的一系列临床症状。 分类 血管内溶血 血管外溶血 13－* 溶血反应 血管内溶血 原因：输入了异型血液(10-15ml)； 输入了变质的血液 临床表现： 第一阶段－阻塞部分小血管 第二阶段－大量血红蛋白释放到血浆中 第三阶段－大量血红蛋白从血浆进入肾小管，阻塞肾小管；抗原、抗体的相互作用，肾小管内皮缺血、缺氧而坏死脱落 －－急性肾功能衰竭 13－* 溶血反应 血管内溶血的预防 作好血型鉴定和交叉配血试验 输血前仔细查对 严格执行血液保存规定 不使用变质血液 13－* 溶血反应 血管内溶血的处理 立即停止输血，并通知医生 给予氧气吸入，建立静脉通道，遵医嘱给予升压药或其他药物治疗 将剩下的余血、患者血标本和尿标本送化验室进行检验 保护肾脏：双侧腰部封闭、热敷 碱化尿液 严密观察生命体征和尿量 若出现休克症状，应进行抗休克治疗 心理护理 13－* 溶血反应 血管外溶血 多由Rh系统内的抗体（抗D、抗C和抗E）引起 红细胞破坏溶解，释放出的游离血红蛋白转化为胆红素，经血液循环至肝脏后迅速分解，然后通过消化道排出体外 发生缓慢；症状较轻 尽量避免再次输血 13－* 与大量输血有关的反应 大量输血是指24小时内紧急输血量相当于或大于患者总血容量 常见的反应 循环负荷过重 出血倾向 枸橼酸钠中毒 13－* 与大量输血有关的反应 循环负荷过重 原因、症状及护理同静脉输液反应 出血倾向 原因 ：库存血中的血小板破坏较多，使凝血因子减少而引起出血 临床表现：皮肤、粘膜瘀斑；穿刺部位大块淤血；手术后伤口渗血 13－* 与大量输血有关的反应 出血倾向 护理 （1）密切观察患者的意识、血压、脉搏等变化 （2）注意皮肤、粘膜或手术伤口有无出血 （3）严格掌握输血量 （4）根据凝血因子缺乏情况补充有关成分 13－* 与大量输血有关的反应 枸橼酸钠中毒反应 原因：枸橼酸钠不能完全氧化和排出，而与血中的游离钙结合使血钙浓度下降 临床表现：手足抽搐，血压下降，心率缓慢。心电图出现Q－T间期延长，甚至心跳骤停 护理：每输库血1000ml，静脉注射10％葡萄酸钙10ml 13－* 其他输血反应 空气栓塞 细菌污染反应 体温过低 及通过输血传染各种疾病（病毒性肝炎、疟疾、艾滋病）等 13－* 第二节 静 脉 输 血 问 题 1.在何种情况下需要给病人输血？ 2.血液的种类有哪一些？ 3.如何正确的将血液输入病人体内？ 4,输血过程会出现哪些反应？如何预防？ 13－* 13－* 第二节 静脉输血 静脉输血（blood transfusion） 是将全血或成分血如血浆、红细胞、白细胞或血小板等通过静脉输入体内的方法。 13－* 一、静脉输血的目的及原则 目的 补充血容量 纠正贫血 补充血浆蛋白 补充各种凝血因子和血小板 补充抗体、补体等血液成分 排除有害物质 13－* 一、静脉输血目的和原则 原则 输血前必须做血型鉴定及交叉配血试验 无论是输全血还是输成分血，均应选用同型血液输注 患者如果需要再次输血，则必须重新做交叉配血试验