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PDCA模式在医院安全管理和评审中的应用 郭蔚然教授dlgwr@163.com  一、医疗事故的原因和类型  1、医疗事故致因模型 医疗事故，是指医疗机构及其医务人员在医疗活动中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗护理规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。  1931年美国著名安全管理大师海因里希首先提出了“事故因果连锁论”，用以阐明导致事故的各种原因因素之间及与事故之间的关系。 他认为，事故的发生不是一个孤立的事件， 尽管事故发生可能在某一瞬间，却是一系列互为因果的原因事件相继发生的结果。  海因里希安全法则，也称海因里希事故法则： 300∶29∶1 法则 1：29：300 法则  海因里希事故连锁理论认为：可以用多米诺骨牌来形象地描述这种事故因果连锁关系，即多米诺骨牌效应。 在多米诺骨牌系列中，一颗骨牌被碰倒了， 则发生连锁反应，其余的几颗骨牌相继被碰倒。如果移去连锁中的一颗骨牌，则连锁被破坏，事故过程中止。  海因里希认为：事故预防工作的中心就是防止人的不安全行为，消除机械的或物质的不安全状态，中断事故连锁的进程而避免事故的发生。