009坐骨神经痛介绍.ppt

LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO 坐骨神经痛 定义：是指坐骨神经通路及其分布区内发生的疼痛。 坐骨神经痛 多见于青壮年。 临床表现为自一侧腰或臀部向大腿后侧、小腿后外侧及足部的放射性疼痛，呈烧灼样或针刺样，活动时加重。 直腿抬高试验阳性，跟腱反射减弱。 坐骨神经痛 按受损部位分为 干性坐骨神经痛 根性坐骨神经痛 鉴别一 根性 干性 病变部位 椎管内脊神经根处 椎管外沿坐骨神经走行部 常见疾患 腰椎间盘突出、腰椎管狭窄、脊柱炎、脊柱裂（结核）等 骶髂关节炎、髋关节炎、臀部损伤、盆腔炎及肿物、梨状肌综合征等 疼痛部位 自腰向一侧臀部、大腿后侧、小腿后外侧直至足背外侧放射 腰痛不明显，臀部以下沿坐骨神经走行部位疼痛 鉴别二 根性 干性 压痛点 腰骶部、脊柱部有固定而明显的压痛、叩痛 坐骨孔上缘、坐骨结节与大转子之间、腘窝中央、腓骨小头下、外踝等有压痛 感觉障碍 小腿外侧足背感觉减退 小腿外侧足背感觉减退 腱反射 膝腱、跟腱反射减退或消失 跟腱反射减退或消失 腹压增加 疼痛加重 无影响 肌肉 无萎缩 无力甚至轻度萎缩 闪挫外伤 损伤筋脉 — 气血瘀滞 经脉 劳损 不通 久居湿地 不通 风寒湿痹阻 则痛 涉水冒雨 湿郁化热 — 流注足太阳、少阳经 病因病机 治疗 治法：取患侧足太阳、少阳经穴为主，用泻法。 处方：环跳、阳陵泉、昆仑、太冲。 根性坐骨神经痛加大肠俞、关元俞。 针刺操作 取侧卧位或俯卧位，大肠俞、关元俞、环跳直刺2.0～4.0寸，大幅度提插捻转，使针感放射至小腿及足部。 针刺操作 阳陵泉直刺1.0～1.5寸； 昆仑直刺0.5～1.0寸； 太冲向涌泉方向透刺1.0～1.5寸，诸穴均力求针感向远心端放射。 电针：采用密波或疏密波； 针刺操作 疼痛剧烈者可加刺患侧次髎、涌泉，次髎直刺1.0～1.5寸，涌泉直刺0.5～1.0寸。 加减 寒湿——命门、腰阳关； 瘀血——血海、三阴交； 气血不足——足三里、三阴交； （1）刺络拔罐：用皮肤针叩刺腰骶部、或委中刺络出血，加拔火罐。 （2）穴位注射：当归注射液或复方丹参注射液，穴注L4夹脊、大肠俞、环跳、殷门等穴，每次选2穴，每穴1-2ml。 其他治疗方法 按语 针刺治疗坐骨神经痛效果显著。体针与头针结合应用疗效更佳。坐骨神经痛由肿瘤、结核等原因引起者，应积极治疗其原发病。 急性期应卧床休息，注意保暖，椎间盘突出者须卧硬板床。 谢谢！ LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO LOGO