010第十章神经系统080605(66h)介绍.ppt

(二)去大脑僵直 在动物中脑上下丘之 间切断脑干，动物会立 即出现伸肌过度紧张， 表现为四肢伸直、头尾 昂起、脊柱挺硬，称为 去大脑僵直。 ■ 横断的位置 上、下丘之间 ■ 僵直的类型 ①γ僵直 ②α僵直 ■ 去大脑僵直的发生机制 在中脑上、下丘之间横断脑干，使皮层抑制区和尾 状核到脑干抑制区的通路被切断，脑干抑制区失去了 高位中枢的始动作用，于是下行抑制作用降低甚至消 失。 而网状结构易化区的活动很少受到切断的影响，小 脑前叶和前庭核与易化区的联系仍完好无损，并且易 化区还可接受上行传导束侧支的激动，这样就使脑干 网状结构的下行易化作用大于下行抑制作用，导致伸 肌的肌紧张亢进，出现去大脑僵直。 临 床：中脑受压迫(血肿、肿瘤)、病毒性脑炎,也可出现 类似去大脑僵直现象。 三、小脑对运动的调节 ■小脑是调节躯体运动的重要中枢 ■小脑的功能是维持身体平衡，调节肌紧张、协调随意运动 和参与精巧运动的学习 ■小脑不发动随意运动，但切除小脑会使随意运动配合失调 小脑的功能分区示意图 (一)古小脑 结构: 小脑中最古老的部分是绒球小结叶，称为古 小脑或原始小脑，因与前庭核关系密切，又称前庭小 脑。 功能: 维持身体平衡。 损伤表现: 患平衡失调综合症。表现为头和躯干 摇晃不停、步态蹒跚、站立不稳、时常跌跤等症状， 但肌肉运动的协调性仍良好。 反射途径: 前庭器官→前庭核→绒球小结叶（古小 脑）→前庭核→脊髓运动神经元→骨骼肌。 (二)旧小脑 结构: 小脑前叶及后叶的中间带，又称脊髓小脑 。 功能: ①调节肌紧张 小脑前叶对肌紧张具有抑制和易化的 双重调节作用，小脑前叶蚓部有抑制肌紧张的作用， 前叶两侧部小脑和后叶中间带有加强肌紧张的作用。 ②协调随意运动 小脑后叶中间带有协调随意运动的 作用。 损伤表现:（1） 肌张力降低，四肢无力。 （2） 小脑性共济失调。 小脑性共济失调症状为出现随意运动协调的障碍 ： ①意向性震颤（运动过程中的震颤） ②指鼻不准（指鼻试验阳性） ③动作摇摆不定，运动时离开指定的路线 ④不能进行快速的交替运动（交替运动障碍） 结构: 皮层小脑（后叶的外侧部） 纤维联系: 接受来自大脑皮层感觉区、运动区、联 络区等广大区域传来的信息，处理后其传出冲动回到 大脑皮层运动区 功能: 参与随意运动的设计和运动程序的编制 如打字、弹钢琴等精巧运动的学习、熟练过程： 学习初期：动作不协调 学习中期：动作逐渐协调 学习后期：动作熟练、快速 损伤表现: 不能完成精巧运动。 (三)新小脑 四、基底神经节对运动的调节 ■ 基底神经节 苍白球、壳核、尾 状核，统称纹状体。 广义上将丘脑底 核、黑质、红核也列 入基底神经节。 DA (一)基底神经节的组成及联系 壳 核 纹 尾 核 丘脑底核 运动皮层 丘脑 纹状体 GABA 黑质 DA 纹状体 新皮层 ↓ 基底 神经节 ↓ 丘脑 ↓ 运动皮层 两 个 环 路 状 体 苍 白 球 GABA 黑质 基 底 神 经 节 红核 红核脊髓束 脊髓 ■ 基底神经节的运动调节功能 ①控制肌紧张 ②稳定随意运动 ③处理本体感觉的传入信息 ■基底神经节的纹状体—黑质—纹状体环路 该环路对肌紧张的控制和随意运动的稳定起重要的作用 纹状体内的胆碱能神经元兴奋→释放ACh→肌张力↑ 黑质内的多巴胺能神经元兴奋→释放多巴胺→抑制纹 状体内的胆碱能神经元兴奋性 病理：当黑质内的多巴胺能神经元功能降低或纹状体内的 胆碱能神经元功能亢进时→出现运动调节功能障碍。 (二)基底神经节的功能 平 衡 （二）本体感觉代表区 本体感觉是指深感觉中的 肌肉、关节的运动觉和位置 觉。 本体感觉代表区主要在中央 前回。小部分在中央后回，其 位置在中央沟深处，即第一体 感区到中央前回的移行部位 处。 （三）内脏感觉代表区 内脏感觉代表区比较分散， 可能位于第一体感区内的躯干 及下肢部位 和 第二体表感觉 区、运动辅助区和皮层边缘叶 等处。 （四）视觉代表区 ◆位置：枕叶距状裂的上 下缘(17区)。 ◆投射特点 ①视网膜的鼻侧交叉投 射到对侧枕叶，颞侧不交 叉投射到同侧枕叶。 ②视网膜的上(下)半部 投射到距状裂的上(下)缘; 黄斑区(周边区)投射到距 状裂的后(前)部。 双 眼 视 觉 的 皮 层 投 射 枕 叶 皮 层 （五）听觉代表区 ◆位置 颞横回和颞上回(41区、42区) ◆投射特点 双侧投射，但以对侧为主。 故一侧颞叶受损不引起全聋，但会使听觉减弱，对 声源定位也不准确。 （六）嗅觉代表区 位于边缘叶的前底部（杏仁核、梨状皮层前部）。 （七）味觉代表区 中央后回头面部感觉投射区