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超声诊断复习题 超声诊断的临床应用：形态学检测功能性检测介入性超声 临床诊断用超声的声波频率通常在0.5~60MHz范围内，最常选用的频率为2.5~10MHz. 频率：频率表示声源在单位时间内完成的全振动的次数。声速：声速是指声波在介质中传播的速度，其大小与介质的弹性系数和密度有关。波长：波长表示一个完整波的长度。声场（束)：超声的传播是有方向性的，通常它在一个有限的立体角内传播，成为声束。 声阻抗：声阻抗又称为声特性阻抗（Z)定义为平面自由波在介质中某一点处的声压（P)与质点速度（V）的比值。 衰减：超声衰减是指超声在介质传播中其强度随传播距离的增加而逐渐衰减的现象。 混响效应：混响效应就是声束在平滑大界面多次回声的总和效果，属于多次反射形成的多重回声伪差。振铃效应;当声束扫查到软组织与含气组织或液体与结晶体界面处时，由于声特性阻抗相差甚大，造成声束在软组织内往返振荡，每一次往返都使声能降低，最终在声像图上形成如彗星尾部的多层光亮回声，向深部方向延伸，逐渐变淡，为振铃效应。镜像效应：当声束遇到深部大而光滑的界面，且界面两边组织的声特性阻抗差别较大时，界面处的强反射光束又作为第二声源对界面上方的散射进行照射，形成与光学镜类似的虚像，该虚像位于界面下方低回声区，被称为镜像。声影：声影是指在TGC正补偿后，某一组织或病灶下方呈现的完全或部分无回声，低回声的暗区。部分容积效应：超声图像显示的是检查组织中一定厚度范围内信息的叠加，当检查目标尺寸小于声束宽度，或者虽然大于束宽，但只部分处于声束内时，则检查目标就会与周围组织的回声重叠，产生部分容积效应，造成图像显示的失真。 某些特殊征象的描述：牛眼征及靶环征声晕假肾征驼峰征平行管征彗星尾征血管绕行征 图6~4 经腹主动脉矢状切面图：S1：尾状叶 S2 :左叶上段 S3 :左叶下段 LPV :门脉左支 AAA:腹主动脉 图6~10经第二肝门斜切面图 LHV :肝左静脉 MHV :肝中静脉 RHV:肝右静脉 RPV:门脉右支 IVC:下腔静脉 图7~2剑突下横切通过门静脉左支“I字结构声像图 1 横部 2 左内叶支 3左外叶上段支 4 左外叶下段支 5 矢状段 图7~4右肋间斜切通过门静脉右支“飞鸟征”切面声像图 RPV:门静脉右支 GB：胆囊 IVC :下腔静脉 图9~3胰腺上腹横切扫查 LL :左肝 ST :胃 P :胰腺 SMA :肠系膜上动脉 SMV: 肠系膜上静脉 SPV:脾静脉 AO :腹主动脉 IVC:下腔静脉 图12~2 卵黄囊，胚芽彩色血流图 GS:妊娠囊 FP:胚芽 AM :羊膜 YS :卵黄囊 UT :子宫 图13~4胸骨旁左室长轴观 RV :右心室 LV :左心室 AO :主动脉 LA :左心房 RA :右心房 amvl :二尖瓣前叶 pmvl :二尖瓣后叶 图13~5 胸骨旁心底短轴观 LA :左心房 RA :右心房 RV :右心室 PA：肺动脉 lcc :左冠瓣 ncc :无冠瓣 rcc :右冠瓣 图13`6 胸骨旁二尖瓣短轴观 RV ：右心室 amvl :二尖瓣前叶 pmvl :二尖瓣后叶 图13~9 主动脉弓长轴观 AAO:升主动脉 AOA：主动脉弓 DAO :降主动脉 IA :无名动脉 LCA :左颈总动脉 LSA :左锁骨下动脉 RPA :右肺动脉 图13~11心底波群（A)和主动脉瓣曲线示意图（B) A图中两条平行活动的光带为主动脉前后壁的反射。两条光带之间可见清晰的主动脉瓣活动曲线，收缩期右冠瓣和无冠瓣分离，舒张期瓣叶合拢，成一条单线。RV :右心室 rcc:右冠瓣 ncc:无冠瓣 AO :主动脉 LA:左心房 图13~12 二尖瓣波群（A)和二尖瓣前叶曲线示意图（B) A图自上而下依次为右室（RV),室间隔（E），左室流出道（D），二尖瓣前后叶（F），左室后壁（C)，amvl :二尖瓣前叶 pmvl ：二尖瓣后叶 肝炎后肝硬化的直接征象：肝硬化的直接征象是肝左右比例失调，即右叶萎缩，左叶增大，肝缘变钝，缩小的肝向右季肋部上移；肝表面不光整或凹凸不平呈波浪状，锯齿状，驼峰状；肝实质回声呈短线状增粗和增强，分布不均匀，后方可衰减；胆囊壁增厚呈“双边影”（形成的主要原因可能是由于胆囊静脉回流于门静脉，门静脉高压时，胆囊静脉回流受阻，而使胆囊壁充血、水肿、渗出所致）；；脾大；腹水，以下腹部膀胱前方、前肝和肝肾间隙的部位超声最易显示。 原发性肝癌的声像图表现：原发性肝癌是指肝细胞和肝内胆管细胞发生的癌肿，其病因与乙型或丙型肝炎病毒感染、肝硬化、黄曲霉素B、和其它一些化学致癌物等多种因素的综合作用有关。其声像图表现为：边缘和包膜回声：多数癌结节具有完整或不完整包膜，可出现侧壁回声失落现象；典型的肝癌结节