11外用剂介绍.pptVIP

第十一章 外用剂 外用剂 凡用各类药物，按照组方原则，结合病情需要，配伍成方，经过适当的加工处理，制成一定的制剂形式，供外治使用的方剂，统称为外用剂。 早在《神农本草经》、《五十二病方》等著作中就有记载。 外用剂 敷贴药 搽擦药 熏洗湿敷药 热熨药 1.敷贴药 药膏——软膏 膏药——硬膏 药散 1.敷贴药——药膏 将药粉碾成细末，然后选加饴糖、蜜、油、水、鲜草药汁、酒、醋或凡士林等，调匀如厚糊状，摊在棉垫或桑皮纸上。 配制药膏时多用饴糖，除药物作用外，还取其硬结后有固定和保护伤处的作用。 若用于有创面的药膏，多数用油类配制，取其有柔软、滋润的作用。 1.敷贴药——药膏 凡用饴糖调敷的药膏，逢暑天或气温高时容易发酵，霉雨季容易发霉，故一般不宜一次调制太多。寒冬气温低时可酌加开水稀释，以便于调制拌匀。 1.敷贴药——药膏 换药时间可根据病情的变化、肿胀的消退程度、天气的冷热来决定，一般是2~4天换药1次，后期患者亦可酌情延长。 凡用水、酒、鲜药汁调敷药时，需随调随用，因其易蒸发，所以应勤换药。 生肌拔毒类药物应根据创面情况，每隔1~2天换药1次，以免脓水浸淫皮肤。 少数患者对外敷药膏过敏而产生接触性皮炎，皮肤奇痒及有丘疹、水泡出现时，应注意及早停药 1.敷贴药——药膏 消瘀退肿止痛类:适用于骨折、伤筋初期肿胀疼痛者。 舒筋活血类:适用于扭挫伤筋中期患者。 接骨续筋类:适用于骨折整复后，位置良好，肿痛消退之中期患者。 温经通络、祛风除湿类:损伤日久，复感风寒湿邪者。 清热解毒类:伤后感染邪毒，局部红肿热痛者。 生肌拔毒长肉类:局部红肿已消，但创口尚未愈合者。 1.敷贴药——膏药 以植物油将药物煎一定程度，去渣，煎至滴水成珠，加入黄丹等搅匀，冷却制成的硬膏。用时加温摊涂在布或纸上，软化后贴于患处或穴位上。 1.敷贴药——膏药 是将药物碾成细末配合香油、黄丹或蜂蜡等基质炼制而成，是中医外用药物中的一种特有剂型。 膏药遇温则烊化而具有粘性，能粘贴在患处，应用方便，药效持久，便于收藏携带，经济节约。 对含有丹类药物的膏药，由于x线不能穿透所以x线检查时宜取下。 膏药的配制，是将药物浸于植物油中，主要用香油(芝麻油)。通过加热熬炼后，再加入铅丹（又称黄丹或东丹，主要成分为四氧化三铅），也有用主要成分为一氧化铅的密陀僧制膏的。经过“下丹收膏”制成膏药，以老嫩合度、富有粘性、烊化后能固定于患处，贴之即粘、揭之易落者为佳。 摊膏药时，将已熬成的膏药置于小锅中用文火加热烊化，然后摊在膏药皮纸或布上备用。 1.敷贴药——膏药 膏药的药料掺合方法应按药料的性质而定，一般药料可在熬膏药前浸在油中，使有效成分溶解。对具有挥发性、不耐高温的药物(如乳香、投药、樟脑、冰片、丁香、肉桂等)应先研成细末，待膏药在小锅中样化后加入，搅拌均匀，再摊膏药。贵重的芳香开窍药物，或特殊需要增加的药物，临贴时可放膏药上。 1.敷贴药——膏药 治损伤与寒湿类: 坚骨壮筋膏 适用于风湿者，有狗皮膏、伤湿宝珍膏等; 适用于损伤兼风湿者，有万灵膏、万应膏、损伤风湿膏; 适用于陈伤气血凝滞、筋膜粘连者，有化坚膏等。 提腐拔毒类:适用于创面溃疡者，有太乙膏、陀僧膏。一般常在创面另加药粉。 1.敷贴药——药散 药散又称掺药，是将药物碾成极细的粉末。使用时可直接掺于伤口上或加在敷药上。 1.敷贴药——药散 2.搽擦药 搽擦药可直接涂搽于伤处或在施行理筋手法时配合外用。 酒剂：指外用药酒或外用伤药水，是用药与白酒、醋浸制而成，一般酒醋之比为8:2，也有单用酒或乙醇溶液泡浸。 油膏与油剂：用香油把药物煎熬去渣后制成油剂，也可加黄蜡收膏而成油膏。具有温经通络、消散瘀血的作用，适用于关节筋络寒湿冷痛等证，也可在手法及练功前后作局部搽擦。 2.搽擦药 3.熏洗湿敷药 热敷熏洗：将药物置于锅或盆中加水煮沸后，先用热气熏蒸患处，候水温稍减后用药水浸洗患处的一种方法。冬季可在患肢上加盖棉垫，使热能持久，每日2次，每次15~30分钟。 湿敷洗涤：把药物制成水溶液，供创口或感染伤口湿敷洗涤用。 3.熏洗湿敷药 新伤瘀血积聚者，用散瘀和伤汤、海桐皮汤、舒筋活血洗方。 陈伤风湿冷痛及瘀血已初步消散者，用八仙逍遥汤、上肢损伤洗方、下肢损伤洗方等。 3.湿敷洗涤 古称溻渍、洗伤等。在《外科精义》中有：“其在四肢者，溻渍之，其在腰背者淋射之，其在下部者浴渍之”的记载，多用于创伤，是以净帛或新绵蘸药水渍其患处。 现临床上把药物制成水溶液，供创口或感染伤口湿敷洗涤用。常用的有野菊花煎水，黄柏溶液，以及蒲公英鲜药煎汁。 4.热熨药 热熨法是一种热疗的方法。 是选用温经祛寒、行气活血止痛的药物，加热后用布包裹，热熨患处，借助其热力作用于局部，适用于不易外洗的腰脊躯体之新伤、冻伤。 4.热熨药 坎离砂：又称风寒砂。用铁砂加热后