细菌的致病性与感染精选.pptVIP

致病性(pathogenicity)：细菌能引起疾病的性能。 毒力(virulence)：病原菌致病能力的强弱程度。 毒力常用半数致死量(median lethal dose,LD50)或半数感染量(median infective dose,ID50)表示。即在规定的时间内，通过指定的感染途径，能使一定体重或年龄的某种动物半数死亡或感染需要的最小细菌数或毒素量。 一、决定细菌致病性的因素 细菌的毒力物质 细菌侵入的数量 细菌侵入的门户 （一） 侵袭力 1. 概念： 病原菌突破机体的皮肤、黏膜屏障,在机体内定居、繁殖和扩散的能力。 2. 侵袭力包括： 荚膜：荚膜与微荚膜 黏附素：菌毛、非菌毛 侵袭性酶：血浆凝固酶；透明质酸酶 细菌的侵入数量 侵入机体的细菌与病原菌的毒力强弱有关，一般是细菌毒力愈强，所需的菌量愈少;细菌毒力愈弱，所需菌量愈大。 细菌的侵入门户 病原菌需经过适当的门户侵入机体才能引起疾病。（破伤风梭菌/志贺菌） 二感染的来源和传播方式 小结全身感染的类型 菌血症 病原菌在局部生长繁殖，一时性或间断性进入血液，未在血液中繁殖。如伤寒早期的菌血症。 败血症 病原菌侵入血液并在其中大量繁殖，产生毒性代谢产物，引起严重的全身中毒症状。如金黄色葡萄球菌引起的败血症。 脓毒血症 化脓性细菌侵入血液大量繁殖，并通过血液扩散到机体其他组织器官，产生新的化脓病灶。如金黄色葡萄球菌引起的脓毒血症。 毒血症 病原菌在局部生长繁殖，未侵入血流，但其产生的毒素入血，到达易感组织和细胞，引起特殊的临床中毒症状。如破伤风、白喉等。 带菌状态 机体在隐性感染或显性感染后，病原菌并未立即消失，而在体内继续存留一段时期，与机体处于相对平衡状态，称为带菌状态。 复习思考题 归纳决定细菌致病性的因素 比较内毒素与外毒素的特点 解释下列概念：毒力、内毒素、外毒素、感染、毒血症、菌血症、败血症、 脓毒血症 * 细菌的致病性与感染   第一节 细菌的致病因素 与致病有关的概念 侵袭力 毒素 荚膜 粘附素 侵袭性酶 外毒素(exotoxin) 内毒素(endotoxin) （二） 毒素  外毒素（exotoxin)： 1.来源：G+菌，少数G-菌 胞浆内合成后分泌到菌体外， 或在细菌死亡溶解后释放 2.成分：蛋白质 3.毒性作用：强，有组织器官选择性 4.稳定性：理化性状不稳定，一般不耐热 5.种类：神经毒素、细胞毒素、肠毒素 6.免疫原性强 外毒素 类毒素 甲 醛 神经毒素 破伤风梭菌 痉挛毒素 封闭抑制性神经元 肉毒梭菌 肉毒毒素 阻断乙酰胆碱释放 细胞毒素 白喉棒状杆菌 白喉毒素 抑制蛋白质合成 肠毒素 霍乱弧菌 肠毒素 激活腺苷酸环化酶使肠上皮细胞内cAMP含量上升 大肠埃希菌 肠毒素 同霍乱弧菌 金黄色葡萄球菌 肠毒素 刺激呕吐中枢 其他 化脓性链球菌 红疹毒素 破坏毛细血管内皮细胞 产气荚膜梭菌 α毒素 分解细胞膜上的卵磷脂 鼠疫耶尔森菌 鼠疫毒素 作用于血管、淋巴管内皮细胞 炭疽芽胞杆菌 毒性复合物 血管通透性增高 内毒素(endotoxin)： 1.来源：G－菌细胞壁,细菌死亡裂解后释放 2.成分：脂多糖（LPS）,耐热 3.毒性：弱，不能被脱毒制成类毒素 4.毒性作用：无选择性，表现为共同特征 发热反应:体温调节中枢 白细胞反应：先减后增 内毒素血症与内毒素休克 DIC 外毒素与内毒素的主要区别 弱，刺激机体产生抗体作用弱；甲醛处理不形成类毒素 强，刺激机体产生抗毒素；甲醛液处理脱毒形成类毒素 免疫原性 较弱，各菌的毒性作用大致相同，引起发热、白细胞增多、微循环障碍、内毒素休克、DIC等 强，对组织器官有选择性毒害作用，引起特殊临床表现 毒性作用 160～170 ℃，2～4h灭活 60～80 ℃，30min灭活 稳定性 脂多糖 蛋白质 化学成分 细胞壁组分，菌裂解后释放 从活菌分泌出，少数菌崩解后释放 存在部分 革兰阴性菌 革兰阳性菌与部分革兰阴性菌 来源 内毒素 外毒素 区别要点 感染的发生与发展 细菌 机体的防御机能 体内 体外 细菌 细菌 细菌 细菌 细菌 细菌 细菌 毒性物质 病理变化 一、感染的概念