甘肃省新型农村合作医疗支付方式改革住院单病种定额付费制度实施方案.docVIP

附件 甘肃省新型农村合作医疗支付方式改革 住院单病种定额付费制度实施方案 、实施步骤 （一）试点阶段。201年，各县（市、区）全面执行省上实施方案中确定的50种单病种定额付费制度。 （二）扩大阶段。201年，继续扩大病种范围，增加到80-120种。在全省各级定点医疗机构全面推行单病种定额付费制度。 、费用结算 纳入单病种定额付费制管理的患者出院时，由定点医疗机构实行即时结算，患者只缴纳自付部分费用，定额补偿部分费用由定点医疗机构垫付。县级新农合经办机构依照的补偿比，审核后每月向定点医疗机构拨付其所垫付的补偿费用。单病种患者实际发生的住院费用超出定额标准的，超出部分由定点医疗机构承担，新农合基金不予报销；低于定额标准的，新农合基金按定额拨付，结余部分留作定点医疗机构作为单病种定额付费平衡备用金。 、（一）严格执行规范化管理。各卫生行政部门和新农合管理经办机构严格督促各定点医疗机构执行单病种诊疗规范，进一步加强单病种的标准化、规范化和精细化管理。杜绝升级诊断、分解住院、串换药品、转移费用和减少必要的诊疗服务等行为。同一患者在两周之内以同一诊断再次住院，经县级新农合经办机构认定属未执行按病种付费并未达到出院标准而出院者，其再次住院的费用由首诊医院承担。　 （二）严格实行首诊负责制。实行首诊医生负责制，严禁拒收、推诿重症患者；严禁将定额范围内的费用通过门诊取药、门诊检查、外购处方、分解