5呼吸困难△概述.pptVIP

* * 查体情况 T37.5℃, R24次/分，P102次/分，BP110/70mmHg 神清，呼吸略促，无三凹征，气管右移，浅表淋巴结未触及，左胸廓膨隆，触觉语颤减弱，左肺叩诊浊音，听诊呼吸音减弱，未闻罗音，心脏查体未见异常 * * 检查结果 血常规：WBC: 11.4×109/L, NE: 75% 胸片：左侧胸腔积液 胸腔积液结果支持结核性胸膜炎 * * * * 人体的呼吸肌主要是膈肌和肋间肌, 还有一些腹部和颈部的肌肉，为呼吸辅助肌，只有呼吸困难时才参与辅助呼吸。 临床常须鉴别心源性或肺源性的呼吸困难 V/Q: 正常人在静息状态下，肺泡每分通气量约为4L，肺血流量约为5L，V/Q约为0.8。多数呼吸系统疾病时肺泡通气和血流量的改变多不相平行配合，使部分肺泡V/Q比率降低或增高，而且VA/Q比率的变动范围也扩大，因而使肺泡通气血流比例严重失调，不能保证有效的换气而导致呼吸衰竭。 参与呼吸的肺泡减少，有效的弥散面积缩小，或肺泡膜厚度增加，弥散障碍 * * * * 膈麻痹,大量腹水,腹腔巨大肿瘤等 * * 肺泡气体与肺毛细血管血液之间进行气体交换所通过的组织结构,平均厚度不到1微米 * * 举例: 气管插管后疤痕增生的病人 * * * * 常见症状－呼吸困难 广州中医药大学第二临床医学院 吴 蕾 * * 呼吸困难定义 主观：感到空气不足、呼吸费力 客观：表现呼吸运动用力，严重