老年患者骨科术后认知状况评定__培训课件.pptxVIP

老年患者骨科术后认知状况评定与治疗 主要内容术后认知功能障碍术后谵妄术后认知功能障碍诊断及评定术后认知功能障碍的治疗、预防概念术后认知功能障碍(postoperation congonjtive dysfunction，POCD)是指在接受大手术或急诊手术后的老年患者常出现中枢神经系统的并发症，这种术后人格、社交能力及认知能力和技巧的变化称为术后认知功能障碍。其诊断需经神经心理学测试。其临床特点为认知能力减退、焦虑、记忆受损、语言理解能力和社会融合能力减退。近年来随着高龄手术患者的增多，术后神经系统并发症越来越多，老年人POCD也逐渐被人们所重视。论文、综述等国内有研究显示，老年患者非心脏、非神经外科手术术后l周内POCD的发病率为25．0％～40．5％。在美国，每年因POCD所导致的附加医疗费用将增加到20～40亿美元，可见减少和预防POCD的发生已经成为一个亟待解决的问题POST影响因素POCD的影响因素很多，包括麻醉因素、年龄、遗传、智力水平、受教育程度、术前身体状况及性格特征心理因素等，特别是术前基础疾病等在许多研究中已显示POST影响因素麻醉过程中病理生理因素：过度通气．低氧、低血压及严重失血等。麻醉药物：目前研究已证实极低的麻醉药残余可影响认知功能。研究证明正常人吸入一定量笑气和氟烷后，对听觉和视觉信号的反应以及记忆数字广度和复述词语对的能力都明显降低。术前应用东莨菪碱