脑血管疾病患者伴发精神症状的__培训课件.pptVIP

喹硫平（Quetipine） 不良反应：嗜睡、头晕、体位性低血压，偶见激越，甲状腺素水平轻度下降。 药物相互作用：主要代谢酶是Cyp3A4，次要代谢酶是Cyp2D6。苯妥因为Cyp3A4诱导剂，增加喹硫平的清除率达5倍，需调正剂量。硫利达嗪增加喹硫平清除率60%。 齐拉西酮(Ziprasidone) 适应症：精神分裂症 治疗剂量：20mg bid—80mg bid 不良反应：轻中度镇静，EPS，头晕，偶见QTc间期延长。 药物相互作用：不应与能延长QT间期的药物（多非利特、索他洛尔、奎尼丁等）合用。可能增强某些抗高血压药物的疗效，拮抗左旋多巴胺和多巴胺激动剂的作用。 抗精神病药物治疗的收益和风险 各类抗精神病药物对精神病性症状疗效相当。 第一代抗精神病药物之间疗效相当。 第二代抗精神病药物之间疗效相当。 收益/风险比，取决于药物的疗效与不良反应之间的比值。 在疗效相当的情况下，不良反应的差异决定收益/风险比的不同。 　　小结 脑血管病常伴有精神心理症状 积极治疗原发病 使用抗抑郁药物和抗精神病药对症治疗 小剂量开始逐渐加量，定期评估疗效 注意药物相互作用和不良反应 脑血管疾病患者伴发精神症状的临床诊疗进展 北京大学第六医院 北京大学精神卫生研究所 王向群 综合医院常见精神心理问题 ◆脑器质性精神障碍：谵妄、痴呆、脑血管病变、脑外伤、颅内感染（梅毒、艾滋）、脑肿瘤、癫痫等