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脑梗死-脑出血-癫痫脑梗死-出血-癫痫
脑梗死
一、定义
脑梗死是缺血性卒中的总称,包括脑血栓形成、脑栓塞、腔隙性梗死等,占全部脑卒中的70%,是脑血液供应障碍引起缺血、缺氧,导致局限性脑组织缺血性坏死。
二、病因
动脉粥样硬化、高血压病、心源性(如房颤)及非心源性栓子等。
三、临床表现
好发中年以后,多见于50-60岁以上患有动脉粥样硬化者,多伴有高血压、冠心病、糖尿病或吸烟史。
常见症状有:
1、全脑受损害症状:头痛、恶心、呕吐,严重者有不同程度的神志不清:如迷糊或昏迷不醒。
2、局部脑损害症状:脑的某一部位梗死后,出现的症状复杂多样,常见的主要有:
★偏瘫:即一侧肢体无力,可表现为没有先兆的突然跌倒;
★偏身感觉障碍:即一侧面部或肢体突然麻木;
★偏盲:即双眼的同一侧看不见;
★失语:即说不出话或听不懂别人及自己的语言,不理解也写不出以前会读、会写的字句;
★眩晕伴恶心、呕吐:眩晕即看东西天旋地转或自身旋转;
★复视:即看东西双影;
★发音、吞咽困难:说话舌头笨拙,饮水呛咳;
★共济失调:即走路不稳,左右摇晃不定,动作不协调。
约有1/3的脑卒中病人发病前会有短暂的脑缺血发作(简称TIA),这种短暂的脑缺血发作也称之为“小中风”,其症状通常持续数分钟到数小时,不超过24小时,易造成患者麻痹大意,错失治疗良机,因引起重视。
四、健康指导
(一)康复指导
1、尽早康复。病情稳定者,一般在24-48小时开始,防止出现废用性萎缩。
2、分阶段进行。根据患肢的肌力和关节最大活动度选择被动运动、辅助主动运动或主动运动,每天3-4次,每次5-10回。(1)卧床期(急性期或早期):主要是体位交换,进行被动训练,起坐训练,床上运动训练及开始日常生活训练。(2)离床期:应进行坐位训练,平衡训练,起立训练,言语训练,认知功能训练和日常生活活动训练,作业疗法应于此时期开始。(3)步行期:主要是进行步行训练,是运动能力训练中最重要的一项,可先在平衡杠内训练,做跨步训练,二点步行等。
3、按一定程序进行。由简单到复杂,由局部到整体逐步进行。
4、全面康复。不仅要注意肢体功能的康复,还要注意语言智力功能的康复。
(二)饮食指导
1、饮食有规律,少量多餐。膳食要低盐,每日食盐量以不超过6克为宜。注重优质蛋白、矿物质、钙、磷的摄取。如:瘦肉、豆制品等。
2、增加膳食纤维的摄人,多食用新鲜蔬菜、荚豆类、燕麦等。
3、进食富含维生素C、维生素E的食物,以增加血管壁弹性,改善供血,降低血脂。如:弥猴桃、果仁等。经常吃蒜类食物如:青蒜、洋葱、木耳、香菇等,有减少血小板凝集的功能。
4、在饮食中应避免食用促使高血压、动脉硬化等病情加重的食品。如:动物内脏,鱼子、巧克力等。
5、避免辛辣、油炸、腌制食物,戒烟酒。
6、多饮水,以稀释血液防止血栓发生。
(三)出院指导
1、养成健康的生活习惯。
(1)保持情绪稳定,避免过度紧张,生活规律,注意劳逸结合,进行适当的保健体操,加强心脑血管的应激能力。
(2)禁烟酒。
(3)睡前饮一杯温开水,稀释血液。
(4)注意防止可能引起血压骤降的情况,如降压药物过量,严重腹腔大出血等,久坐时注意不要突然站起,防止直立性低血压。
(5)注意控制体重。
(6)育龄妇女尽量避免服用避孕药。
2、正确用药。
(1)遵医嘱使用抗血小板凝聚药物,定期检测凝血分析。
(2)定期监测血压血糖血脂,正确使用降压降糖降脂药物。
(3)正确保存药物,注意药物有效期。
3、注意定期体检,了解康复情况,以便在医生指导下及时调整用药类型和剂量。
4、对失去感觉肢体不应热敷,以免烫伤,积极进行患肢康复功能锻炼,提高生存质量。
脑出血
一、定义
脑出血是指原发性脑实质出血,占全部脑卒中的10-30%。
二、病因
高血压性脑出血是非创伤性颅内出血最常见的病因,其他还有脑动脉粥样硬化,血液病、动静脉畸形、动脉瘤等。
三、临床表现
1、高血压性脑出血以50岁左右高血压病人发病最常见。
2、发病前常无预兆,少数有头昏、头痛、肢体麻木和口齿不清等前驱症状。
3、多在白天情绪激动、过分兴奋、劳累、用力排便或脑力紧张活动时发病。
4、起病突然,往往在数分钟至数小时内病情发展至高峰。
5、急性期主要表现为:头痛、呕吐、意识障碍、偏瘫、失语、大小便失禁等。
四、健康指导
(一)康复指导
1、尽早康复。病情稳定者,尽早进行康复治疗,防止出现废用性萎缩。
2、分阶段进行。根据患肢的肌力和关节最大活动度选择被动运动、辅助主动运动或主动运动,每天3-4次,每次5-10回。(1)卧床期(急性期或早期):主要是体位交换,进行被动训练,起坐训练,床上运动训练。(2)离床期:应进行坐位训练,平衡训练,起立训练,言语训练,认知功能训练和日常生活活动训练,作业疗法应于此时期开始。(3)步行期:主要是进行步行训练,是运动
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