王美霞危重患者镇痛、镇静和瞻望治疗425__培训课件.pptVIP

在镇静之前 应尽量明确引起患者产生疼痛和焦虑躁动等症状的原因； 尽可能采用非药物的手段（包括环境、心理、物理疗法）祛除或减轻一切可能的影响因素。 在以上基础之上进行药物镇痛镇静治疗。 镇静镇痛理想药物 药物在体内无积蓄，具有拮抗剂 有遗忘作用 兼有镇静、抗焦虑作用 治疗简单、药供方便、 价格低廉 作用迅速，且持续时间可预测 对呼吸、循环、消化系统影响小 ICU理想镇静剂特征 目前尚无理想药物 多数镇静镇痛药缺少上述特性 镇静药物 1 苯二氮卓类药物：安定、咪达唑仑、 氯羟安定，三唑仑等 2 丙泊酚 3 α2受体激动剂：可乐定、右美托咪定 镇静药物 苯二氮卓类 是理想的镇静剂和催眠剂， 没有镇痛作用，与阿片类镇痛剂有协同作用。 不同的苯二氮卓类药物在效力、起效和作用时间、摄取、分布、代谢和有无活性代谢产物等方面不同。 肝肾功能损害及肝酶抑制剂影响其代谢。 影响血压和易产生蓄积. 常用的药物：安定；咪达唑仑；氯羟安定。 安定 安定具有抗焦虑和抗惊厥作用，作用与剂量相关，依给药途径而异。 大剂量可引起一定的呼吸抑制和血压下降。 长效，能迅速进入中枢神经系统，2-3 分钟内能产生镇静作用，ICU中主要用于控制惊厥。安定单次给药有起效快，苏醒快的特点，可用于急性躁动病人的治疗。 肌注吸收慢而不规则，2