药物性肝病精选.ppt

药物性肝病的发生率 ?据报道900多种药物和化学毒素以及越来越 多的中草药可引起药物性肝病 ?药物和毒素所致的暴发性肝衰竭占20-40% ?全球所有药物不良反应中，药物性肝病的总发生率达到3-9% 总之我们对药物性肝损害要引起足够的重视,同时也要加强对患者的宣传教育,防止滥用药和乱用药,以尽可能减少药物性肝损害的发生! 基本条件 ?有药物暴露史及与之相一致的潜伏期，免疫特 异质者多为1-5周，代谢特异质者短则数周、 数月，长则1年以上 ?排除其他原因或疾病所致的肝损害或肝功能异常 ?一旦拟诊为药物性肝病，停药后，血清ALT应于 2~3周后开始逐步下降，并于30天内不再上升， 其他血清肝功能指标亦应有所改善 参考条件 “肝外系统”表现，如发热、皮疹、关节痛或淋巴 结肿大等，有系统脉管炎者，更有助诊断 ?血象显示嗜酸性粒细胞增多(大于6%) ?免疫学检查，应用相关药物致敏的巨噬细胞移动抑 制试验及(或)淋巴细胞转化试验阳性 ?药物性肝病的组织学改变，可呈现肝小叶或腺泡的 区带坏死、微泡脂肪肝、嗜酸性粒细胞浸润、单纯 性淤胆、破坏性胆管病变、肝血管损害病变以及肉 芽肿性肝炎等 ?偶尔因再次给药，迅速激发病变复发 抗凝药 61(3.62%) 抗癌剂 48(2.85%) 糖尿病用