2型糖尿病治疗新进展概述.pptVIP

2008年三项重要强化降糖试验结果 ACCORD ADVANCE VADT 基线HbA1c中位数（%） 8.1 7.2 9.4 实际HbA1c中位数（%） 6.4 vs. 7.5 6.3 vs. 7.0 6.9 vs. 8.5 主要终点的定义 非致死性心梗，非致死性脑卒中，CVD死亡 微血管终点与大血管终点（非致死性心梗、非致死性卒中、CVD死亡） 非致死性心梗，非致死性脑卒中，CVD死亡，因心衰住院，血运重建 主要终点HR（95%CI） 0.90 （0.78-1.04） 0.9（0.82-0.98） 大血管0.94 （0.84-1.06） 0.88（0.74-1.05） 死亡率HR*（95%CI） 1.22（1.01-1.46） 0.93（0.83-1.06） 1.07（0.81-1.42） *死亡率增加22% 死亡率增高的可能原因 针对T2DM血糖控制对大血管病变影响大型临床试验 2型糖尿病 (T2DM) 诊断后年数 0 5 -10 -5 10 15 糖尿病前期 初发 诊断 UKPDS 微血管并发症 大血管并发症 ACCORD，ADVANCE，VADT 强化降糖为何未获得预期临床收益？三项研究的入选病例更“高危” 6.9 6.5 6.4 A1C（%） ACCORD ADVANCE VADT 糖尿病病程（年） 10 8 11.5 CVD病史（%） 35