2型糖尿病的胰岛素治疗概述.pptVIP

2型糖尿病的胰岛素治疗 射阳县人民医院 陈亚东 2013-10-10 ?-细胞功能衰退甚至发生在糖耐量异常之前，在血糖正常时期已经开始 ?-细胞功能衰退甚至发生在糖耐量异常之前，在血糖正常时期已经开始 口服降糖药并不能长期稳定地控制血糖的进展 胰岛素 The most powerful agent to control blood glucose 胰岛素使用适应症（传统观点） 1型糖尿病 2型糖尿病有以下情况： 口服药控制不佳 有慢性并发症，肝、肾功能不全 有急性并发症，酮症酸中毒，高渗性昏迷，乳酸性酸中毒 应激状态，合并感染、创伤、大手术等 消瘦、体重在理想体重的90％以下 妊娠糖尿病或糖尿病妊娠 胰岛素及结构特点 胰岛素是人体自身胰腺分泌的唯一能降低血糖的物质。 胰岛素是由51个氨基酸组成的双链多肽激素，分子量为5734道尔顿，A链有21个氨基酸，B链有30个氨基酸。 胰岛素对糖尿病治疗的益处： 抑制肝糖生成，促进外周葡萄糖利用，抑制脂肪分解——降低血糖，良好的代谢控制 降低血糖——有效预防和延缓大、小血管并发症发病率 降低葡萄糖毒性作用 ——减少β细胞损伤，保护β细胞功能 急救，降低糖尿病的急症病死率 胰岛素分泌和代谢 基础状态: 70--110mg/dl(3.9-6