脊柱与四肢检查 课件1.pptVIP

脊柱与四肢检查Physical Examination of spine and Extremities 沈阳市益民医院 石娇 第一节脊柱检查 脊柱是由7个颈椎、12个胸椎、5个腰椎、5个骶椎、4个尾椎组成。 脊柱病变时表现为局部疼痛、姿势或形态异常以及活动度受限等。 脊柱检查时患者可处站立位和坐位，按视、触、叩的顺序进行。 一、脊柱弯曲度 (一)生理性弯曲：正常人直立时，脊柱从侧面观察有四个生理弯曲，即颈段稍向前凸，胸段稍向后凸，腰椎明显向前凸，骶椎则明显向后凸。 患者取站立位或坐位，从后面观察脊柱有无侧弯。轻度侧弯时需借助触诊确定，检查方法是检查者用示、中指或拇指沿脊椎的棘突以适当的压力往下划压，划压后皮肤出现一条红色充血痕，以此痕为标准，观察脊柱有无侧弯。正常人脊柱无侧弯。除以上方法检查外还应侧面观察脊柱各部形态，了解有无前后突出畸形。 (二)病理性变形 1．颈椎变形 颈部检查需观察自然姿势有无异常，如患者立位时有无侧偏、前屈、过度后伸和僵硬感。颈侧偏见于先天性斜颈，患者头向一侧倾斜，患侧胸锁乳突肌隆起。 2．脊柱后凸 脊柱过度后弯称为脊柱后凸，也称为驼背，多发生于胸段脊柱。脊柱后凸时前胸凹陷，头颈部前倾。脊柱胸段后凸的原因甚多，表现也不完全相同。 常见病因如下： (1)佝偻病：多在儿童期发病，坐位时胸段呈明显均匀性向后弯曲，仰卧位时弯曲可消失。