脊柱与四肢诊断学课件.pptVIP

第八章　脊柱和四肢 福建医科大学附属第二医院 福建医科大学第二临床医学院 消化内科 许 文 集 第一节 脊 柱(Spine ) 脊柱 ：是支持体重，保持正常的立位及坐位姿势的重要支柱。脊柱的椎管可容纳并保护脊髓。脊柱的病变主要表现为疼痛、姿势或形态异常以及活动度受限等，检查时应注意其弯曲度及有无畸形、活动是否受限、有无压痛及叩击痛。 颈椎 7个；胸椎 12个； 腰椎 5个； 椎骶 5个；尾椎 4个 一 、脊柱弯曲度 (一) 生理弯曲度 立位 侧面观察：四个弯曲，似“ S” 生理弯曲。颈前、胸后、腰前、骶后 背后观察：躯干是否对称，脊柱有无异常弯曲及畸形（前凸、后凸、侧凸） 。 检查：手指沿脊椎棘突，以适当压力，自上向下划过，皮肤出现一条红线，观察。 一 、脊柱弯曲度 (二) 病理性变形 1、脊柱后凸 ：脊柱过度后弯称为脊柱后凸，也称为驼背。多发生于胸段脊柱。 常见原因： (1) 佝偻病 多在小儿或儿童期发病，坐位时胸段呈明显均匀性向后弯曲，仰卧位时弯曲可消失。 (2)结核病：多在青少年时期发病，病变常在胸椎下段。椎体破坏、压缩，棘突明显向后突出，形成特征性的成角畸形。常伴有全身其它脏器的结核，如肺结核、肠结核、淋巴结核。 一 、脊柱弯曲度 1、脊柱后凸 常见原因： (3)强直性脊柱炎：多见于 10～40岁人群， 高峰20～3