医学影像学..docx

医学影像学一、放射检查1.1895年德国物理学家伦琴发明X线。2.医学影像学是集X线、CT、磁共振成像（MRI）、数字减影（DSA）、正电子体层（PET）、核医学、超声（US）、放射治疗及介入治疗等多学科有机结合的综合诊疗学科。X线检查1.一般说，高速行进的电子流被物质阻挡即可产生X线。具体说，X线是在真空管内高速行进成束的电子流撞击钨（或钼）靶时而产生的。X线是一种波长很短的电磁波。目前X线诊断常用的X线波长范围为0.008-0.031nm。2.X线具有与X线成像相关的特性：①穿透性：X线波长短，频率高，穿透力强。②荧光作用：荧光透视透影的基础。③摄影（感光）作用：摄影作用是X线成像的基础。气体比重低，吸收X线少，穿透多，在荧光屏上影像亮，在胶片上感光强，呈黑色。④电离作用⑤生物作用3.X线成像基本原理：利用人体组织的密度和比重差异，造成吸收X线的能力不同，而形成不同灰度的X线影像，这称为自然对比。如人体软组织间密度差异小，可人工引入造影剂，造影剂分阳性如硫酸钡和碘制剂，阴性则空气氧气等。4.常见X线检查技术普通检查：荧光透视和摄影特殊检查：体层摄影、软X线钼靶摄影（乳腺检查）、放大摄影、荧光摄影、记波摄影造影检查：心血管，腹平片和静脉肾盂造影，腹膜后充气造影和消化道钡餐检查，腹主动脉造影等等4.X线诊断：a.骨与关节 b.头颅（颅脑外伤、颅内高压、鼻窦病变、乳突病变）c.呼吸系统 d.循环系统（先天性心脏病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、慢性肺源性心脏病、心肌病变）e.消化系统 f.泌尿系统（尿路结石、肾癌、膀胱肿瘤）5.对X线评价①成像清晰，对比度及清晰度均较好②简便实用：特别实用于密度、厚度差别较大的组织或器官。③平面重叠成像立体感差，常需作互相垂直的两个方位摄影，例如正位及侧位；④对功能方面的观察，不及透视方便和直接；费用比透视稍高。二、造影方式①直接引入：a.口服法：食管及胃肠钡餐检查；b.灌注法：钡剂灌肠，支气管造影， 逆行胆管造影，逆行泌尿道造影，瘘管、脓腔造影及子宫输卵管造影等；c.穿刺注入法：可直接或经导管注入器官或组织内，如心血管造影，关节造影和脊髓造影等。②间接导入： 造影剂先被引入某一特定组织或器官内，后经吸收并聚集于欲造影的某一器官内，从而使之显影。吸收性造影：如淋巴管造影。排泄性造影：如静脉胆道造影、静脉肾盂造影、口服法胆囊造影等。前二者是经静脉注入造影剂后，造影剂聚集于肝、肾，再排泄入胆管或泌尿道内。后者是口服造影剂后，造影剂经肠道吸收进入血循环，再到肝胆并排入胆囊内，即在蓄积过程中摄影。三、计算机体层成像（CT）CT是用X线束对人体层面进行扫描，取得信息，经计算机处理而获得的重建图像。所显示的是断面解部图像，其密度分辨力明显优于X线图像。CT图像是由一定数目由黑到白不同灰度的象素按矩阵排列所构成。这些象素反映的是相应体素的X线吸收系数。象素越小，数目越多，构成的图像越细致，即空间分辩力高。CT图像的空间分辨力不如X线图像高。CT检查技术：CT平扫检查，造影增强扫描，造影扫描CT诊断：a.颅脑（颅内肿瘤、脑出血和脑梗死、颅脑外伤）b.五官（眼、耳、鼻和鼻窦、喉）c.脊柱（椎间盘突出，脊柱外伤）d.胸部（肺癌、肺转移瘤、前纵膈肿瘤为甲状腺瘤，胸腺瘤和畸胎瘤、中纵膈瘤大多为恶性肿瘤、后纵膈瘤大多为神经源性肿瘤）e.肝脏 f.胆囊 g.胰腺（胰腺癌、胰腺炎） h.肾脏（肾癌、肾血管平滑肌脂肪瘤、肾囊肿）i.肾上腺（CT为首选）j.呼吸系统k.盆腔疾病四、磁共振成像（MRI）1.核磁共振（NMR）是一种核物理现象。是利用原子核在磁场内共振所产生的信号经重建后成像的一种成像技术。MRI的临床应用a.神经系统(如脑肿瘤、脑缺血、脑外伤、脱髓鞘疾病等)b.头颈部肿瘤c.脊柱疾病d.心血管系统e.胸部疾病f.盆腔疾病g.肝胆系统数字减影血管造影（DSA）1.血管造影，因血管与骨骼及软组织影重迭，血管显影不清。DSA是利用计算机处理数字化的影像信息，以消除骨骼和软组织影的减影技术，是新一代血管造影的成像技术。由于IADSA血管成像清楚，造影剂用量少，所以应用多。2.DSA临床应用：a.头颈部应用（脑血管造影、颅内病变栓塞治疗、颈部病变的介入治疗）b.腹部应用(肾动脉造影和介入治疗、肝脾动脉造影和介入治疗、消化道出血介入治疗)c.心血管应用(心血管造影、冠脉造影及冠心病介入治疗)六．骨关节系统影像检查1.胫骨成骨肉瘤（平片、动脉造影、DSA）2.骨关节CT检查：CT在头颅和脊椎病变诊断中普遍应用，优于普通X线。CT在骨关节中一般不作为常规，必要时进行检查：a.需要横断面了解病变与周围组织关系b.显示前后重叠的或平片难显示的细小病灶3.骨关节MRI检查:MRI对各种软组织和病变内坏死出血、液化和水肿等显示较好。但对