院感知识应知应会2013.doc

第一篇 医院感染管理篇 一、医院感染管理 依据相关法律、法规的规定，应用科学、循证的措施，采取行政管理、专业督导等方式，进行有效的预防的控制感染，提高医疗质量，保证医疗安全的过程。 二、三级医院感染管理组织 1、医院：成立医院感染委员会 2、部门：独立的医院感染管理科 3、科室：建立科室医院感染管理小组 三、医院感染管理质量控制目标 1、医院感染率≤10% 2、医院感染漏报率≤10% 3、清洁切口感染率1.5% 4、消毒、灭菌物品合格率100% 四、院感委员会议：科主任护士长参加，每年至少开两次会议，特殊情况不定时举行。 五、院感、传染病培训时间：全院医务人员每年至少6学时，院感专职人员每年至少15学时，新上岗人员至少3学时。科室每月举行一次院感和传染病知识培训。 第二篇 医院感染监测 一、医院感染定义 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已处于潜伏期的感染。医院工作人员在医院内获得的感染也属院内感染。 二、医院感染诊断原则 ㈠下列情况属于医院感染： 1.无明确潜伏期的感染，规定入院48小时后发生的感染为医院感染；有明确潜伏期的感染，自入院时起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染。 2.本次感染直接与上次住院有关。 3.在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 4.新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。 5.由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 6.医务人员在医院工作期间获得的感染。 ㈡下列情况不属于医院感染： 1.皮肤粘膜开放性伤口只有细菌定植而无炎症表现。 2.由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。 3.新生儿经胎盘获得(出生后48小时内发病)的感染，如单纯疱疹、弓形体病、水痘等。 4.患者原有的慢性感染在医院内急性发作。 三、医院感染病例的判断方法 1、体温单：观察体变化情况（≥38℃应重视）。 2、医嘱单：了解抗菌药物使用原因。 3、检验单：结合检验结果、影像诊断等判断。 4、病程记录单：了解疾病发展变化情况，综合分析。 四、医院感染常见部位 呼吸系统感染、泌尿道感染、消化系统感染、手术部位感染、血液系统感染、心血管系统感染、骨和关节感染、皮肤软组织感染、中枢神经系统感染、生殖道感染、口腔感染、其他 五、医院感染病例上报流程 主管医生诊断医院感染散发病例→报告科室主任→24小时内填写医院感染病例报告卡→科室感控护士登记后→上交到院感科→院感科核实后进行登记。 六、医院感染暴发的定义 1、医院感染暴发：指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内发生3例以上同种同源感染病例的现象。 疑似医院感染暴发指在医疗机构或其科室的患者中，短时间内出现3例以上临床症候群相似、怀疑有共同感染源的感染病例；或者3例以上怀疑有共同感染源或感染途径的感染病例现象。 2、医院发生疑似或者确认医院感染暴发时，应当及时开展现场流行病学调查、环境卫生学检测以及有关的标本采集、病原学检查等工作。查找引起感染的相关因素，分析调查资料，写出调查报告,总结经验,制定防范、控制措施。 3、按照有关规定及时上报。 八、医院感染暴发的常见类型 1、某一综合征的暴发：在医院感染暴发时，出现不同部位、不同病原体的感染。如消毒供应中心灭菌不合格时，同一批“无菌包”引起全院不同科室病人、不同部位、不同病原体的感染。 2、某一系统感染的暴发：只出现某一系统的感染性疾病，如泌尿系统感染等。 3、某一病原体感染的暴发：由同种同型病原菌引起的感染暴发，但感染类型可以不同，既有呼吸道感染，也可有手术切口的感染。 九、由谁确认发生了医院感染暴发？ 临床医护人员发现 3 例及以上相同症状（如发热）或同种疾病（如肺炎）或同种病原体（如MRSA）应高度重视，并立即向科主任及感染管理科汇报。由感染管理科组织相关专家进行流行病学调查并予以确认。 十、医院感染暴发事件的报告内容有哪些？ 医院感染暴发事件的报告内容包括：报告时间、报告人、报告单位（联系人姓名、电话）、医院感染暴发时间、医院感染暴发病例数量及死亡人数、主要临床表现、医院感染暴发的可能原因、医院感染病例处置及控制措施、事件的发展趋势以及下一步工作计划等。 手卫生 一、手卫生的相关概念 1、手卫生：为医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。 2、洗手：指医务人员用肥皂或者皂液和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。 卫生手消毒：指医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。 3、外科手消毒：指外科手术前医务人员用皂液和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程，使用的手消