ICU病人身体活动的管理__培训课件.ppt

三个方面 卧位的护理 制动的护理 体位转换 （轴线翻身） ①主动卧位 ②被动卧位 ③被迫卧位 一、卧位的护理 （一）卧位的性质 病人身体活动自如，体位可随意改变 病人无改变卧位的能力，躺在被安置的位置上 病人意识清楚、有变换卧位的能 力，为减轻疾病的痛苦或治疗所被迫采取的卧位 仰卧位 去枕仰卧位 中凹卧位 屈膝仰卧位 侧卧位 端坐位 俯卧位 半坐卧位 胸膝位 头低足高位 截石位 头高足低位 （二）常见卧位 1、去枕仰卧位 适用范围： 昏迷、全麻未清醒者 腰麻或脊髓腔穿刺后的病人 2、中凹卧位 适用范围：休克病人 抬高头胸部，保持气道通畅，有利于通气，改善缺氧症状；抬高下肢，有利于静脉血回流，增加回心出血量。 步骤：抬高头胸部约1 0°～20°角，抬高下肢约20°～30°角。 3.侧卧位(side-lying position) 适用范围： 灌肠、肛门检查及配合胃肠镜查 与平卧位交替运用，预防压疮 臀部肌肉注射 4.半坐卧位(Fowler position) 适用范围： 头面部及颈部手术后病人 急性左心衰竭病人 心肺疾病所引起呼吸困难的病人 腹腔、盆腔手术后或有炎症的病人 腹部手术后病人 疾病恢复期体质虚弱的病人 5.端坐位(sitting position) 适用范围： 支气管哮喘发作者 心力衰竭 心包积液者 6.俯卧位(prone position) 适用范围： 腰背部检查，或配合胰、胆管造影检查时 脊椎手术后腰、背、臀部有伤口 胃肠胀气致腹痛 适用范围： 肺部分泌物引流 利于排痰 十二指肠引流 利于胆汁引流 妊娠时胎膜早破 防脐带脱垂 跟骨、胫骨结节牵引者 注意：颅内高压者禁忌 适用范围： 颈椎骨折进行颅骨牵引者 预防脑水肿，减轻颅内压 颅脑手术后者 9.膝胸卧位(knee-Chest position) 适用范围： 矫正子宫后倾及胎位不正 肛门、直肠检查及治疗 促进产后子宫复原 10.截石位(lithotomic position) 适用范围： 会阴、肛门部位的手术和治疗 产妇分娩、执行阴道灌洗及会阴冲洗护理、膀胱镜 二、制动护理 制动可以控制肿胀和炎症，避免再损伤。 牵引术及护理 1.观察肢端皮肤颜色、温度、桡动脉或足背动脉搏动、毛细血管充盈情况、指（趾）活动情况 2.下肢牵引抬高床尾。颅骨牵引则抬高床头 3.小儿行双腿悬吊牵引时，注意皮牵引是否向牵引方向移动。 4.邓乐普（Dunlop）牵引治疗肱骨髁上骨折时，牵引时要屈肘45°，肩部离床。 5.枕颌带牵引时，颈部两侧放置沙袋制动，颌下垫小毛巾，观察颌下、耳廓及枕后皮肤情况，颈下垫小软枕，减轻不适感。 6.股骨颈、转子间骨折时，患肢外展中立位，可穿丁字鞋，防止外旋。 7.骨牵引者，每天消毒针孔处。 8.牵引需保持一定的牵引力，持续牵引并保持牵引有效。 9.下肢牵引，防止压迫腓总神经，做足背伸活动，防止关节僵硬和跟腱挛缩 三、体位转换 1.评估及观察要点 2.协助患者翻身侧卧操作要点 核对床号、姓名，向患者及家属解释操作 目的、过程及注意事项，并示范操作要领 将各种导管及输液等装置安置妥当，必要时将盖被折叠至床尾或一侧 患者仰卧，整理患者被服，双手放于腹部 一人协助法 二人/三人协助法 即先将病人头、肩和臀部移向床边， 再将双下肢移向床边 两人/三人站在床的同一侧，一人托住患者颈 肩部和腰部，另一人托住患者臀部和腘窝部， 两人同时将患者抬起移向近侧 一手托肩，一手扶膝，轻轻将患者 转向对侧，使患者背向护士 分别托扶患者的肩、腰、臀和膝，轻轻 将患者翻向对侧 按侧卧位要求，在患者的背部、胸前及两膝间垫上软枕 记录翻身时间和皮肤情况 注意：轴线翻身时，保持整个脊椎平直，翻身角度不可超过60 ° 了解患者病情、意识状态及配合能力 观察患者损伤部位、伤口情况和管路情况 告知患者翻身的目的和方法，以取得患者的配合 轴线翻身法操作准备 1，用物准备：软枕2个 2，护士准备：着装整齐，仪表端庄 洗手，戴口罩 轴线翻身法评估要点 至患者床旁，核对 移去枕头，松开被尾，移开床旁桌椅 将患者平移至操作者同侧床旁 一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动 第二操作者将双手分别置于肩部、腰部 第三操作者将双手分别置于臀部、膝部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平线上，翻转至侧卧位