骨折愈合及骨肿瘤__培训课件.ppt

软 骨 肉 瘤 大鼠长骨骨折愈合过程第7天。注意骨膜未受损与膜内骨形成。 大鼠长骨骨折愈合过程第7天，骨折处肉芽组织已渐渐被软骨取代， 髓腔内的死骨正被吸收。 大鼠长骨骨折愈合第3周。 大鼠长骨骨折愈合第3周，骨几乎已完全连接缺损处。 死骨碎片旁仍可见少量软骨。 股骨骨软骨瘤，伴分叶表现。 成熟的骨覆盖有分化良好的软骨帽。 骨软骨瘤 成熟的骨覆盖有分化良好的软骨帽。 骨软骨瘤（全包埋表现） 股骨中心性软骨肉瘤 股骨中心性软骨肉瘤 外周型软骨肉瘤 胸骨巨大膨胀性软骨肉瘤 髂骨外周型软骨肉瘤典型放射线表现 可见斑点状钙化及广泛皮质破坏 股骨软骨肉瘤 软 骨 肉 瘤 股骨远端骨巨细胞瘤放射线表现 大 体 表 现 细 胞 学 表 现 肿瘤位于干骺部，肿瘤大部被限制在骨内。 肿瘤位于干骺部，图示有大块软组织扩散。 细的互络成网的骨样基质 网状骨样基质有大量钙沉积 只有最低限度的骨形成 成纤维型 伴有小玫瑰花样结构的骨样组织 富含梭形细胞的类型 肿瘤细胞具多形性，可见核分裂，肿瘤细胞产生骨样组织较多，有不同程度的钙化。 骨 肉 瘤 成软骨细胞性骨肉瘤 肿瘤细胞呈梭形，形成少量胶原纤维，其间可见不规则索条状、片状骨样组织（箭头所示）。 骨 肉 瘤 骨巨细胞瘤Ⅰ级 骨巨细胞瘤Ⅱ级 骨巨细胞瘤Ⅲ级 软骨肉瘤Ⅰ级 软骨肉瘤Ⅱ级 软骨肉瘤Ⅲ级 骨折愈合及骨肿瘤 目 录 一、骨折愈合 二、骨肿瘤 （一）概念 （一）概述 （二）骨折愈合过程 （二）骨软骨瘤 （三）影响骨折愈合的因素 （三）软骨肉瘤 （四）病理性骨折 （四）骨巨细胞瘤 （五）骨肉瘤 一、骨 折 愈 合 （一）概念 1、骨折：骨组织连续性中断。 2、骨折愈合：骨折断端间发生的组织 修复反应过程。 （二）骨折愈合过程 1、血肿形成（数小时） （1）血肿形成及其血液凝固。 （2）死骨形成： A、死骨：无骨细胞的骨质。 B、形成过程：骨质、骨膜血管断裂。 C、死骨形态特点： D、死骨结局： 图 2、纤维性骨痂形成（2~3周） （1）骨痂：骨折区各类细胞增生，形成一团结构上 和来源上具复合性质的组织。 （2）形成过程： 骨膜增生反映 血肿机化 纤维性骨痂 透明软骨区形成。 图 3、骨性骨痂形成（4~8周） （1）骨性骨痂：纤维性骨痂内的骨母细胞产生新骨质， 形成编织骨。 （2）形成过程： 纤维性骨痂 骨母细胞分泌产生类骨组织 钙盐沉着 软骨组织 编织骨 图 （3）骨性骨痂分类 A、外骨痂（external callus）：骨外膜的成骨 层细胞增生，形成梭形套状，包绕骨折断端， 形成编织骨。 B、内骨痂（internal callus）：骨内膜细胞及 骨髓未分化间叶细胞演变成为骨母细胞，形 成编织骨。包绕于髓腔内层。 4、骨痂改建或再塑（1年内） （1）概念：骨形骨痂按照生理要求及功能需要对 骨痂进行再塑，以适应功能需要的过程。 （2）方法 A、将编织骨改建为板层骨。 B、恢复皮质骨与髓腔的正常关系。 破骨细