宫颈癌病人的护理__培训课件.ppt

 宫颈癌 cervical cancer 宫颈癌 （cervical cancer) 是最常见的妇科恶性肿瘤： 新病例全球43万/年 80%在发展中国家 亚洲50% 新病例我国15万/年 发病率死亡率占世界1 /3 发病率呈上升趋势且趋于年轻化 原位癌高发年龄30-35岁 浸润癌高发年龄50-55岁 etiology 过早性生活 性生活紊乱 多产 密产 早年分娩 高危男性 阴茎癌、前列腺癌、前妻曾患 生殖器病毒感染 HPV、HSVⅡ型、CMV 吸烟 避孕药等 人乳头状瘤病毒感染（HPV） HPV是人类癌症发病中唯一可以完全确认的致癌病毒。尤其是高危型HPV感染是宫颈癌前病变和浸润癌发生的必要条件 。 预防HPV感染就可以预防宫颈癌， 没有HPV感染就可以不罹患宫颈癌。 80%CINⅡ、Ⅲ 50%宫颈鳞癌 }-------可检测出HPV16 30%宫颈腺癌 宫颈腺癌-------------------与HPV18关系密切 病理（Pathology） 1、鳞状细胞癌：占80%-85% 2、腺癌：约占15% 3、鳞腺癌：占3%-5% 子宫颈病变的特点: 1. 较易发现和诊治 2. 进展缓慢 正常宫颈 持续HPV感染,平均感染8～24个月 癌前病变CIN l、CINIl、CINIIl 原位癌 需要10-15年 宫颈癌镜下早期浸润癌 浸润癌 宫颈癌 医生和病人都有大约10年的时间 完全有能力发现治疗CIN 以阻止其发展为浸润性癌 正是子宫颈病变防治的重要意义所在！ 是非常普通的病毒引起非常少见并发疾病 是可以预防，治疗及治愈，甚至可以消灭的疾病 筛查方案：世界卫生组织及中华妇产科学会一致认为年满18岁以上且有性生活的女性都有必要每1-2年进行一次宫颈细胞学防癌检查. 最佳方案 TCT 薄层液基细胞学 HPV检测 一般方案 pap smear宫颈阴道细胞学摸片 HPV检测 基本方案 肉眼检查VIA 醋酸染色检视 VILI 碘液染色检视 VILI 碘液染色检视 将2％的碘溶液直接涂在宫颈和阴道粘膜上，观察碘染色的情况。不着色处为阳性，帮助提供活检的部位。 VIA 醋酸染色检视 （0.5%醋酸） pap smear宫颈阴道细胞学摸片 TCT－薄层细胞学检测系统（Thin-prep cytologic test） 轻度宫颈糜烂 中度宫颈糜烂 重度宫颈糜烂 根据糜烂面积大小分类 最常见的女性生殖器官炎症尤其已婚妇女约半数以上均有不同程度的宫颈糜烂 CIN （宫颈上皮内瘤变） 宫颈癌 （浸润癌） 向上 宫腔 主韧带、阴道旁组织 两侧 膀胱 向前 直肠 向后 直接蔓延 子宫颈癌的临床分期（FIGO，1995） 0期 原位癌 Ⅰ期 癌局限于宫颈 Ⅰa （Ⅰa1、 Ⅰa2） Ⅰb Ⅱ期 癌灶超越宫颈，阴道浸润未达下1/3，宫旁 浸润未达盆壁 Ⅱa Ⅱb Ⅲ期 癌灶超越宫颈，阴道浸润已达下1/3，宫旁 浸润已达盆壁，有肾盂积水或肾无功能 Ⅲa Ⅲb Ⅳ期 癌播散超出真骨盆，或癌浸润膀胱和直肠粘膜 Ⅳa Ⅳb 临床表现 阴道分泌物增多 宫颈触痛 阴道流血：接触性 不规则 大出血 阴道