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四、诊断与鉴别诊断 诊断 切面超声显示室间隔局部回声失落并伴有左、右心室容量负荷过重表现。彩色多普勒显示室间隔回声失落处以红色为主的多彩色血流束。心室水平高速正向湍流频谱曲线（左向右分流）。 超声心动图对室间隔缺损检出率可达98－100％。 　　　解剖定位、大小判断、对心腔内压力估算。 动脉导管未闭 Patent Ducfus Arteriosus（PDA） 一概述 胚胎时期由于血供的需要，肺动脉与降主动脉之间必须保持血流相通。如果出生2岁以后(正常闭合时间应在2岁以内)，肺动脉与降主动脉之间仍保持有血流通道→最常见的心外分流性疾病。 　　　　　　 　　胎儿期血液循环的主要生理通道血流方向： 　　　　　　肺动脉 → 动脉导管 → 降主动脉 　　出生后动脉导管未闭时血流动力学改变是： 　　　　　　主动脉 → 动脉导管 → 肺动脉 二、主要病理改变 导管的形态主要有三种： 管型（最常见占80%以上） 漏斗型 窗型 血流动力学： 1. 体循环向肺循环分流造成肺动脉水平持续左向右分流→回心血流增加→左心容量增加→心腔增大 2 .较长时间主动脉血流→肺动脉→肺高压（PH） →右室压力负荷增加（排血受阻）→右室肥厚、扩大。 3. 肺动脉与主动脉的压力相当时，甚至高于