4.15.2.5药学部急救等备用药品管理.docVIP

4.15.2.5药学部急救等备用药品管理 目录 备用药品管理制度 附：备用药品领用、补充流程 附：备用药品质量检查登记汇总表 附：收回药品登记表 附：备用药品报损补领表 药学部药品质量与安全定期检查和抽查制度 药学部突发事件医疗救治药品目录 药学部急诊调剂室急救箱药品目录 病区（临床科室）急救备用药品目录 文件名称 备用药品管理制度 文件编号 修订人 审核人 批准人 修订日期 审核日期 批准日期 颁布部门 适用部门 第1页共2页 备用药品管理制度 目的：建立病区和门诊科室备用药品管理制度，保证药品质量与安全，保证患者提供安全及时有效。 1.病区和门诊科室的备用药品包括：抢救车药品、常用备用药品、高危药品。 2.病区和门诊科室，根据医疗需要，和护理部共同拟定备用药品品种和数量清单。清单一式四份，分别存放病区和门诊科室、住院药房、护理部和药学部。 3.药学部根据清单，为病区和门诊科室配备药品，药品属于医院所有。药学部协助管理，药品质量监督管理组每月进行一次检查。检查内容见附表1： 4.病区和门诊科室药品的管理工作由护士长负责。由其指定一名护士任备用药品保管员，负责药品的保管、领取、补充等具体管理工作。 5.备用药品实行专人专柜保管。保管员工作调动时要办理移交手续。 6.备用药品的配备，以常用药和抢救药为主，其品种、数量，不宜过多。原则上，贵重药、自费药不在临床科室备用。 7.备用药品应严格按照药品说明书的要求，参照药学部药品贮存、保管技术规范的规定储存、保管。需冷藏的药品必须冷藏；须避光、密闭保存的药品，应按要求保存。保证一药一位，并贴标签写明药名、数量、效期时限。对同一药品不同规格者要有醒目标志，防止差错。对氯化钾等易造成临床混淆、用药错误的高危药品应单独或与其他药品区别存放，并做显著标示，提醒用药注意。 8.领取、码放、使用备用药品时，必须注意批号和效期，同一品种效期最近的批次要做标识。使用药品时应做到用旧存新。 9.备用药品应每日交班、核对。核对时注意检查批号、效期、外观质量，发现问题应立即报告本科室护士长，并报告药学部。 10.病区和门诊科室保管员应每月一次检查药品外观质量，发现有沉淀、变色、潮解、过期、标签模糊、包装损坏和其他可能影响药品质量的情形，应停止该药品的使用，报药学部药品质量监督管理组调换。 11.药品必须在有效期内使用，过期不得使用。病区和门诊科室应每月一次自查，药学部药品质量监督管理组每月例行检查时，将有效期在三个月内的药品填写《收回药品登记表》（附表2）后回收，由住院药房调换。收回的药品由药学部按相关规定处理。 12.备用药品中片剂、栓剂等剂型，使用后，待补充数量暂存药品调剂室，等整个包装单位用完后，从药品调剂室一并补领。 13.病区和门诊科室备用药品供住院患者按医嘱使用及抢救使用。药品若有使用应当天补充，抢救用药可随时补充。补领备用药时，向相关药房工作人员要求发放有外包装的药品，以便识别有效期。无外包装的药品应询问并清晰标记。 14.药学部负责对备用药品管理人员的培训与考核。各病房应接受药学部的指导、监督和管理。 15.备用药品在贮存、使用过程中，因不慎损坏的，应填写《备用药报损补领单》，责任人、护士长签字，然后到住院药房补领。药品按公用药处理。详见附表3 附表1备用药品质量检查登记汇总表 品种数 外观 效期 贮藏（填不合格者） 管理登记 病区/ 科室签名 抽检人员 签名 备注 沉淀 变色 潮解裂片 标签损坏 包装损坏 其他 过期 近期 冷藏 阴凉 避光/密闭 冰箱温度 抢救车/急救箱药品 / 实查温度 °C □有记录 □无记录 □完 备□不完备□无 备用药品 高危药品 / 发现问题 整改意见 反馈情况 核定情况 备注 时间、签字 整改结果 时间、签字 整改结果 月 日 □完全整改 □部分整改 □未整改 月 日 □完全整改 □部分整改 □未整改 月 日 □完全整改 □部分整改 □未整改 月 日 □完全整改 □部分整改 □未整改 月 日 □完全整改 □部分整改 □未整改 月 日 □完全整改 □部分整改 □未整改 月 日 □完全整改 □部分整改 □未整改 月 日 □完全整改 □部分整改 □未整改 注：此表一式两份，工作室一份，质量监督管理组存档一份。反馈意见由工作室填写，核定意见由质量监督管理组填写。 药品质量监督管理组： 附表2：药学部收回药品登记表