早产预测和防治-简__培训课件.pptVIP

宫缩抑制剂适应证 由于保胎药物和糖皮质激素的相关风险，预防早产的干预措施的上限是孕龄34周(Level A) ； 不推荐不伴有宫颈改变的规律宫缩患者预防性使用保胎药物、自我监测宫缩、环扎术或麻醉药物来预防早产发生； (ACOG) 对有规律宫缩的孕妇：阴道超声测量 CL20 mm，用宫缩抑制剂，否则可根据动态监测 CL 变化的结果用药（Ⅰ级）。(中华医学会2014) ACOG指南：早产的管理(2012年) 宫缩抑制剂适应证 推荐使用一线宫缩抑制剂(β-肾上腺素能受体激动剂、钙离子通道阻滞剂或NSAIDs) 持续应用48小时 (Level A)； (ACOG，中华医学会2014) 不推荐使用宫缩抑制剂维持治疗(Level A)； 阿托西班可以维持治疗，但美国尚未推荐） (ACOG) 避免联合使用宫缩抑制剂：因2种或以上宫缩抑制剂联合使用可能增加不良反应的发生； (中华医学会2014) 常用宫缩抑制剂种类 钙通道阻断剂-硝苯吡啶： C类 作用机制：抑制钙离子通过平滑肌细胞膜上的钙通道重吸收，从而抑制子宫平滑肌收缩； 用法：口服，英国皇家妇产科 协会(ROCG)指南推荐起始剂量为20mg，然后每次10~20mg，每天3~4次，根据宫缩情况调整，可持续48h； 服药中注意观察血压，防止血压过低。 中华医学会2014 常用宫缩抑制剂种类 前列腺素抑制剂-吲哚美辛： B/D类 非选择性环氧