重症脑出血的监护及并发症的内科治疗__培训课件.pptVIP

重症脑出血的监护及并发症的内科治疗 重症医学科 曾文 重症脑出血患者大多处于昏迷状态，病情危重，其多系统多脏器都将面临重大考验，细致的监测与护理对于及时有效的并发症防治，对于病人的转归及预后至关重要。 细节决定成败 重症脑出血的监护 重症脑出血患者的监护 意识、瞳孔、生命体征 意识 意识水平的突然下降往往提示有急性颅内压升高，如再出血，血肿再扩大，继发脑积水等；及时进行GCS评分 瞳孔 观察双侧瞳孔大小、形状、光反射等，警惕脑疝形成 生命体征 体温： 吸收热、中枢性高热、感染性发热、热型 心率、律： 有无心动过速、过缓、心律失常 呼吸： 呼吸频率、节律、动度、血氧饱和度 血压： 调整血压——血压的管理至关重要！ 重症脑出血患者的监护 重症脑出血患者的监护 内科情况 肺部体征 心脏体征 腹部体征 皮肤、粘膜 皮肤弹性 皮肤、粘膜的颜色：苍白、紫绀 皮温 疱疹感染 暴露性角膜炎 皮下、粘膜出血 重症脑出血患者的监护 肢体的体位及血液循环状况 瘫痪肢体的正确摆放 观察瘫痪肢体有无缺血、水肿，触摸足背动脉搏动；重点观察有无下肢深静脉、动脉血栓形成 重症脑出