主动脉瓣病变__培训课件.pptVIP

David I 手术 David I 手术 David I 手术 David I 手术 David II 手术 Creat pseudosinuses in the graft by moving three symmetric “scallops” 改良David 手术 Artificial vessel graft with “Valsalva” 主动脉瓣与根部病变的外科治疗 Yacoub等在临床上应用了保留主动脉瓣手术，其方法与David手术的不同在于测量主动脉瓣叶和瓣环的方法上。首先移除所有主动脉瓣窦，保留部分冠状动脉开口周围的主动脉壁。三个瓣膜交界顶部应处于其生理位置上，测量交界与交界之间的距离，将其三倍的距离作为选择带窦人造血管的依据，近端人造血管修剪后与窦部吻合，其窦部的深度应相当于患者窦部的1.5倍，然后重建主动脉根部，该方法对主动脉瓣环没有缩小及环状固定的作用 谢谢！ 主动脉瓣环环缩术瓣叶修补成形术 主动脉瓣关闭不全术中特殊情况处理 主动脉插管：对升主动脉异常扩张，可预先做股动脉或腋动脉插管。主动脉壁薄的患者也可用双层荷包缝和，如出现缝线撕裂大出血，应局部手指压迫，迅速做股动脉插管建立体外循环 其余手术中情况处理见主动脉瓣狭窄 主动脉瓣关闭不全术后处理 左心室功能辅助：对左心室收缩功能轻-中度降低者，可以选择多巴胺或多巴酚丁胺，或联合应用米力农或氨力农等