局部血障__培训课件.ppt

㈤其他栓塞 other forms of embolism ?肿瘤细胞侵入血管? ?含细菌的栓子进入血液? ?寄生虫及虫卵进入血液? 栓 塞 的 类 型 栓塞处形成转移瘤 栓塞性小脓肿 引起栓塞处病变 embolism 第五节 梗死 概念： 因血管阻塞引起的局部组织坏死称梗死。 一、梗死原因和形成的条件 (一) 原因 1、血栓形成 2、动脉栓塞 3、动脉痉挛 4、血管受压闭塞 (二) 梗死的条件 1、供血血管类型 2、血流阻断发生的速度 3、组织对缺血缺氧的耐受性 二、梗死的类型和病变特点 (一) 贫血性梗死 1、条件： ①见于组织结构致密， ②侧支循环不丰富的器官。 如：心、脑、脾和肾。 2、病变特点： 梗死灶呈灰白色，又称白色梗死。镜下见红细胞很少。 3、举例： 心肌梗死 肾梗死 脾梗死。 肺梗死 脾梗死 肾梗死 ⒉形状 　 锥形 颜色：红；白 形状：地图状 颜色：灰白色 心肌梗死 贫血性梗死镜下观 (二) 出血性梗死 1、条件： ① 见于组织结构松， ②侧支血循丰富， ③巳有严重淤血器官。 如：肺和肠。 2、病变特点： 梗死灶呈暗红色，又称红色梗死。镜下见大量红细胞。 3、举例： 心力衰竭时肺梗死 肠扭转、肠套叠及嵌顿疝发生的肠梗死。 肺出血性梗死 肺岀血性梗死 肠出血性梗死 三、梗死对机体的影响和结局 (一) 影响 依梗死的部位、范围不同而有别。 发生在心脑的梗死影响大，尤其范围过大的梗死后果严重。肺、脾、肾梗死范围不大一般影响不重。 (二) 结局 一般梗死后发生机化，后形成瘢痕；较大脑梗死中心可液化而形成囊腔。 复习思考题 一、名词解释 充血 淤血 血栓形成 槟榔肝 心力衰竭C 栓塞 梗死 贫血性梗死 出血性梗死 二、填空题 1、淤血的后果有＿＿＿＿、＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿ 2、血栓形成的条件机理有＿＿＿＿＿ ＿、 ＿＿＿ ＿、＿＿＿ ＿ 3、栓塞的类型有＿＿＿ ＿、＿＿ ＿＿、＿ ＿＿、 ＿＿ ＿＿、＿＿＿＿＿． 4、梗死的类型有＿＿＿＿＿＿＿、＿＿＿＿＿＿ 三、问答题 1、血栓形成对机体有何影响？ 2、肺淤血的病变、临床表现有何特点？ 3、试比较贫血性梗死与出血性梗死的原因、病变和发生的器官有何不同？ 下两图片有超连 a.肺动脉与支气管动脉（双重循环）之间有广泛吻合支，较小栓子阻塞肺动脉小分支时，一般不会引起严重后果。 b.如果在原有肺淤血的基础上，发生肺动脉分支栓塞，支气管动脉不能克服其阻力而供血，则发生肺出血性梗死 c.多量较小栓子广泛栓塞肺动脉分支，或大栓子栓塞肺动脉主干或大分支时，患者可发生急性呼吸循环衰竭而猝死。 a.绝大多数来自左心血栓（亚细贅生物、二尖瓣狭窄或心肌梗死的附壁血栓）； b.主动脉血栓（动脉粥样硬化溃疡表面的、动脉瘤的附壁血栓）； c.右向左分流时的交叉栓塞。 沉箱病caisson disease 是分娩过程中一种罕见严重合并症，1/5万，死亡率大于80% 主要机制不是肺循环的机械性阻塞 二、血栓形成的过程及血栓的形态 (一) 白色血栓（头部）：主耍由纤维蛋白和血小板构成。 (二) 混合血栓（体部）：由纤维蛋白、血小板和网络的红细胞构成。 (三) 红色血栓（尾部）：由凝集的红细胞构成。 (四) 透明血栓(DIC) 见于弥散性血管内血。 二、血栓形成的过程及血栓的形态 ?静脉血栓的头部 ?血流较快的心瓣膜、心腔内、动脉内 白色血栓 pale thrombus thrombosis 白色血栓 血小板血栓 白色血栓:主要是血小板，少量纤维素 混合血栓 混合性血栓 混合血栓 DIC（透明血栓） 三、血栓的结局 1、 溶解软化: 纤溶酶和白细胞的水解酶作用。 2、脱落：部分溶解软化，与血管分离成为栓子。 3、机化、再通：肉芽组织长入血栓，由于收缩可出现小腔隙，内皮长入称再通。 4、钙化：如静脉石。 血栓的机化再通 四、血栓对机体的影响 (一) 有利 : 1、 止血作用： 如外伤或疾病血管破裂后可自行停止。 2、 防止感染扩散 :如脓肿周围小血管内血栓可防止细菌全身扩散。 (二