心理咨询师阶段复习指导二__培训课件.ppt

* * * * * * * * * * * * * 其他精神障碍 心境障碍 躁狂发作（CCMD－3） 抑郁发作（CCMD－3）＝抑郁症（icd－10） 双相障碍 其他精神障碍 应激相关障碍P281 急性应激障碍 创伤后应激障碍(PTSD) 适应障碍 其他精神障碍 性心理障碍 心理生理障碍 进食障碍（神经性厌食/贪食/呕吐） 睡眠障碍 性功能障碍 癔症 使用“心理健康水平评估的十项指标”，对求助者心理健康水平进行衡量 。（健康心理学） 选择有效的测评工具对求助者的问题进行量化的系统评估。 对某些含混的临床表现进行鉴别诊断，初步区分出一般心理问题、严重心理问题。 心理正常分类 一般心理问题的诊断 有因：由现实因素而产生，内心冲突，体验到不良情绪（如厌烦、后悔、懊丧、自责等）； 有时：不间断地持续满一个月、间断地持续两个月； 有度： 可控：不良情绪反应仍在相当程度的理智控制下，始终能保持行为不失常态； 社会功能：基本维持正常生活、学习、社会交往，但效率有所下降； 未泛化：不良情绪的激发因素仅仅局限于最初事件，即便是与最初事件有联系的其他事件，也不引起此类不良情绪； 有因：较为强烈的、对个体威胁较大的现实刺激。体验着痛苦情绪 长时：间断或不间断地持续时间再两个月以上，半年以下 不可控：多数情况下，会短暂地失去理性控制；单纯地依靠“自然发展”或“非专业性的干预”，却难以解脱 社会功能：对生活、工作和社会交往有一定程度的影响 泛化：痛苦情绪不但能被最初的刺激引起，而且与最初刺激相类似、相关联的刺激，也可以引起此类痛苦 严重心理问题的诊断 心理不健康类别的区分 一般心理问题 严重心理问题 可疑神经症 激发因素 常形冲突 常形冲突 变形冲突 持续时间 1-2个月 2个月以上 半年以下 常常不足3个月 情绪反应 理智控制 可能短暂失去理智控制 失控 常人难以忍受 社会功能 正常 效率下降 受到一定影响 对学习工作生活有一定影响，人际关系可能受到影响 泛化 无 有 有 鉴别诊断 神经症鉴别诊断： 定性鉴别：与重性精神病鉴别。 亚型鉴别：与神经症其他亚型进行鉴别 ——含有相似症状。 症状鉴别：抑郁症，应激相关障碍，生理心理障碍等——含有相似症状。 鉴别诊断 不健康分类（一般/严重/疑似） 定性鉴别：与重性精神病鉴别 分类鉴别：与不健康的其他分类进行鉴别。 症状鉴别：如焦虑症、神经衰弱等。 ——含有相似症状。 诊断的整体思路和方法 找到主导症状 根据三原则，判断是否属于心理异常 根据求治动机、自知力、精神病性症状判断是否属于精神病性障碍 大致确认为何种精神疾病 判断心理冲突类型，判断是否为神经症性 根据病程、症状、痛苦程度、社会功能，确认神经症亚型或神经症性心理问题 根据持续时间、泛化程度、痛苦程度及功能受损等情况，确定一般心理问题、严重心理问题 鉴别诊断 定性 识别病因 各学派对心理异常现象的解释（变态与健康） 精神分析（P252）－本我和超我的矛盾冲突 行为主义（P253）－后天习得，强化 人本主义（P255）－潜能趋于完善受到阻碍 引发心理与行为问题的因素 生物学 社会学 心理 生物学因素 躯体疾病 年龄 性别 社会性因素 生活事件 人际关系 生活方式 生存环境 社会支持系统 社会文化 心理因素（认知） 错误认知或错误观念 新、旧观念冲突或对人、事的持久偏见 记忆中持久的负性情绪记忆 反逻辑性思维和不良的归因倾向 价值观的偏离 心理发育停滞 个性因素 提出心理评估报告 临床资料的核实。 评估求助者心理、生理及社会功能状态。 导致心理问题的原因分析。 综合确定求助者心理问题的性质及产生原因，写出报告。 一般资料：男，18岁，高中二年级学生，目前休学1年。 案例介绍：求助者自小少语寡言，交往少，脾气暴躁，1年前因父亲意外身亡和失恋，开始失眠、呆滞、郁郁不乐，说：“我活不了几天了，我有罪。”听到火车鸣响就害怕，听到鸡鸣狗叫也恐慌，见到警察就称“我有罪”，回家后就问家人：“警察和你们谈过话吗？为什么我想的事别人都知道？”认为自己脑子里想的事别人知道了。“监视器就是邻居家的录音机和自己的手表”。不时侧耳倾听“地球的隆隆响声”。一次，突然对电扇下跪，说听到电风扇有一男声责骂他是“坏人”；求助者时常自言自语，对母亲不象以前那么关心了，生活极端懒散，整天不刷牙洗脸甚至不主动摄食。求助者不认为自己有病，在母亲的反复劝说下，才勉强被带到心理门诊。 多选：12、该案例典型症状包括（ ）。 （A）妄想 （B）错觉 （C）幻觉 （D）强迫 多选：13、该案例异常心理的症状包括 （A）自罪妄想 （A）被洞悉感 （C）幻听 （D）意志缺乏 单选：14、根据求助者的表现可以判断他属于（ ）。 （A）心理正常 （B）心理健康 （C）心理不健康 （D）