三叉神经痛病例分析.pptVIP

病例分析二 三叉神经痛 三叉神经为最粗大的混合型脑神经，含躯体感觉和躯体运动。该神经已传导头面部躯体感觉的纤维为主。 三大分支 眼神经（感觉纤维)：通过海绵窦外侧壁，经裂入眶上框，其中额神经的分支为眶上神经，分布于 额部和上睑皮肤。 上颌神经（感觉纤维）：其经圆孔出颅在翼腭窝内继续前行经眶下孔入框，延续为眶上神经，分布于下睑，鼻背外侧和上唇皮肤。（上颌部手术时常经眶上孔进行麻醉） 下颌神经（混合神经）：是三叉神经三大分支中最粗大的一支，此神经的分支下牙槽神经的分支下牙槽神经的终支出颏孔后延续为颏神经，分布于下唇及颏区的皮肤。 面肌的运动神经来自面神经 面部感觉神经来自三叉神经 三叉神运动根控制咀嚼肌 （经卵圆孔出颅，随下颌神经分布于该机）   牙神经是三叉神经的分支和末梢，因此牙神经痛非常剧烈，甚至无法忍受，一般的药物根本没有作用。另一方面，三叉神经的第2、3支上颌神经痛、下颌神经痛往往表现为牙痛，上牙、下牙、或者满嘴牙疼。严重者甚至口腔、舌咽都疼痛，关键还是治疗三叉神经痛，单纯的牙痛药是治标不治本的。 病人的三叉神经分布区域某个或者多个点位特别敏感，稍一触碰即可引起一次疼痛发作，称为“触发点”、“扳机点” 。常位于上下唇、 鼻翼、齿龈、犬齿、口角、舌、眉、脸、胡须等处。轻触或刺激扳机点可激发疼痛发作。 所以说话、吃饭、洗脸、刮胡须、刷牙以及风吹、甚至皱眉、笑等均可诱发疼痛发作， 以致病人惶惶不可终日，精神萎靡不振，行动谨小慎微， 甚至不敢洗脸、刷牙、进食、说话也小心， 唯恐引起发作。 牙齿炎症，慢性疼痛一般会表现出连续性的疼痛，而典型的三叉神经痛在发作时则闪电般的剧烈疼痛，通常持续几分钟，每天发作几次，让人难以忍受。 （一）药物治疗（主要采用抗癫痫药物） 例如：卡马西平,苯妥英钠,氯硝西泮，抗痉挛药物的巴胺受体阻滞剂——匹莫齐特 （二）神经阻滞治疗 框上神经阻滞 三叉神经第一支痛 眶下神经阻滞 三叉神经第二支痛 刻神经阻滞 三叉神经第二支痛（操作较难，并发症较多） 上颌神经阻滞 三叉神经第三支痛 下颌神经阻滞 三叉神经第三支痛 半月神经节阻滞 三叉神经多支疼痛 （三）手术治疗 例如：三叉神经微血管减压手术，末梢神经切断术，半月神经节后跟切除术，三叉神经传导术等。 （四）伽马刀 谢谢观赏 WPS Office Make Presentation much more fun @WPS官方微博 @kingsoftwps 感谢您的关注 ! 作者 -