靶向药物副反应__培训课件.ppt

索坦治疗中出现的血小板减少与疗效的关系 Data on File: Advanced in ESMO 2011. 疗效终点 中位至进展时间/生存事件 (月) P值 多因素分析：HR (P值) 时间依赖的共变分析：HR (P值) 血小板减少 1级 (n=101) ≤1级 (n=669) /≤1级 /≤1级 至进展时间 13.8 10.1 0.001 0.660 (0.004) 0.765 (0.058) 无进展生存期 13.7 8.8 0.001 0.658 (0.003) 0.767 (0.056) 总生存期 31.1 21.4 0.014 0.724 (0.038) 0.776 (0.088) 索坦治疗过程中出现的血小板减少是索坦疗效的预测因子 索坦治疗过程中出现血小板≤75×109患者的疗效 优于血小板≥75×109患者 粒细胞和血小板减少与索坦疗效的关系 Data on File: Advanced in ESMO 2011. 疗效终点 中位至进展时间/生存事件，月 (n) 中位至进展时间/生存事件，月 (n) 粒细胞减少 血小板减少 ≥2级 2级 P值 1级 ≤1级 P值 6周 至进展时间 9.7 (133) 9.6 (522) 0.782 12.4 (47) 9.4 (608) 0.172 无进展生存期 9.7 (133) 9.4 (527) 0.615 12.4 (47) 9.4 (613) 0.224 总生存期 26.5 (148) 21.9 (612) 0.041 31.1 (51) 21.9 (709) 0.187 12周 至进展时间 11.0 (211) 8.2 (375) 0.009 11.1 (66) 9.1 (520) 0.345 无进展生存期 11.0 (212) 8.0 (377) 0.005 11.1 (67) 8.5 (522) 0.395 总生存期 29.7 (250) 19.0 (485) 0.001 28.2 (74) 21.0 (661) 0.460 索坦治疗过程中出现粒细胞≤1.5×109患者的疗效 优于粒细胞≥1.5×109患者 靶向治疗药物的其他不良反应 王小林. 国际泌尿系统杂志 2009; 29(1):74-77. 甲状腺功能减退 乏力 脱发 轻度，无需特殊处理 其他不良反应的护理措施 钱炎均等. 2010年第五次中美医院药学服务高级论坛论文集:340-342. 每2-3个月进行一次促甲状腺激素监测 给予左甲状腺素激素进行激素替代治疗 甲状腺功能减退 注意休息 必要时给予支持治疗 乏力 无需治疗 停药一段时间后可自然恢复 脱发 索坦的获益随治疗时间的延长而增加？ 1. Motzer RJ, et al. N Engl J Med 2007; 356:115–24. 2. Motzer RJ, et al. J Clin Oncol 2009; 27:3584-3590. 3. Figlin RA, et al. ASCO 2008 Abstract 5024. 4. Porta C, et al. ASCO 2008 Abstract 5114. 5. Gore M, et al. Lancet Oncol 2009; 10:757-763. 当观察到临床受益时，患者应持续治疗 分析 索坦 (n=374) IFN-α (n=373) P值 治疗时间 月 (范围) ORR, % (95%CI) 治疗时间 月 (范围) ORR, % (95%CI) 中期 6 (1–15) 31 (26–36) 4 (1–13) 6 (4–9) 0.001 最终 11 (1–41) 39 (34–44) 4 (1–40) 8 (6–12) 0.001 对患者进行不良反应管理的教育 1. Ravaud A. Ann Oncol 2009. In press. 2. Jubb AM, et al. Nature Rev Cancer 2006.3. Bedell CH. Clin J Oncol Nurs 2003. 4. Goodin S, et al. Am J Health Syst Pharm 2007. 不良反应可能影响治疗 可通过教育患者、密切监测、及时治疗而进行有效管理 医生应教育患者：治疗依从性对获得最佳疗效非常重要 总结：不良反应处理时的“三步走” 大部分的不良反应是可控制和处理的 很多不良反应是暂时性的 1 2 3 不要担心和恐惧 及时告诉医生，会给您正确指导 尽量坚持治疗，能坚持治疗的患者可 获得更大的益处 不要担心 及时处理 坚持治疗 感谢关注 * * * In the phase III trial of sunitinib vs IFN-α for first