经导管栓塞术1__培训课件.ppt

肾癌栓塞治疗 导管置于右肾动脉开 口处行肾动脉造影，明确肿瘤位置、大小、供血动脉 植入同轴微导管，超选择性插管到肾动脉分支肿瘤供血动脉，再次造影 肾癌的栓塞治疗 肾癌的栓塞治疗 先注入明胶海绵颗粒栓塞，后植入cook钢圈一枚，闭塞血管，后再次造影示肿瘤染色消失。 良性肿瘤的姑息性栓塞治疗 肝血管瘤：为肝内最常见的良性肿瘤，一般 是先天血管发育异常引起，女性多见。以肝 海绵状血管瘤最为常见，以动脉供血为主，因 此栓塞治疗能取得较好疗效 肝血管瘤 临床表现： 1.多无明显症状 2.少数有腹痛、腹胀、腹 部包块和恶心呕吐等症 状 诊断： 主要依靠B超、 CT、 MRI明确诊断 适应证 肿瘤大于5cm并有继续增大趋势 病变有潜在出血可能 病变压迫临近组织 病变无法手术切除或有手术禁忌 操作技术 穿刺股动脉→植入导管→选择性插管到肝左、肝右、肠系膜上动脉→数字减影明确肿瘤位置、范围、大小、供血动脉→栓塞肿瘤血管→再次造影观察栓塞范围 血管造影表现：血管增多增粗紊乱，血窦染色似“爆米花”样，肿瘤染色自周边向中心填充，持续时间长，实质期和静脉期仍有染色 肝血管瘤的介入 治疗 将肝管置于肝总动脉开口处，造影明确血管瘤的大小、个数、范围，可见血管瘤染色呈“爆米花”状 肝血管瘤的介入 治疗 超选择性插管至肝右动脉，再次造影 肝血管瘤的介入 治疗 碘化油栓塞后再次造影示肿瘤染色消失 不良反应及并发症 栓塞后综合症 胆囊炎，胆囊坏死 胰腺炎 胃十二指肠溃疡 疗效评价 肝血管瘤介入治疗与手术相比更为安全、损 伤小，效果好，有效率达到80%以上，完全 可以替代手术治疗 子宫平滑肌瘤介入治疗 子宫平滑肌瘤为最常见的女性生殖系统良性肿瘤，也称作子宫肌瘤 流行病学特点：多见于育龄期妇女，40-50岁最为多见，病因尚不明确 临床表现：下腹坠胀、疼痛，月经不规律，经量过多，重者可致不孕和流产 介入治疗子宫肌瘤的优势 创伤小，风险小，恢复快 保留子宫而维持其正常生理功能 疗效确切，有效率可达到90% 操作技术 穿刺股动脉→植入cobra导管→选择性插管到双侧子宫动脉→数字减影明确肿瘤位置、范围、大小、供血动脉→栓塞肿瘤血管→再次造影观察栓塞范围 栓塞材料多使用PVA颗粒 子宫平滑肌瘤介入治疗 不良反应和并发症 疼痛最为常见 栓塞后综合症 子宫内膜炎、子宫坏死 消除病变器官的功能 消除病变器官的功能又称之为介入性器官切除，是用栓塞剂栓塞病变器官的终末动脉或毛细血管，使之出现梗死、机化，从而达到临床治疗目的的治疗方法。 脾动脉部分栓塞术为临床上广泛应用。 脾动脉部分栓塞术 脾动脉部分栓塞术是指用细小的栓塞颗粒栓塞部分脾动脉分支，使其所供应的脾组织发生缺血梗死，失去功能，从而达到治疗作用。 操作技术：穿刺股动脉→植入导管→选择性插管到脾动脉→数字减影明确脾脏大小、脾动脉分支→超选择性插管到供应脾下极的脾动脉→注入栓塞剂→再次造影观察栓塞范围 不良反应和并发症 左上腹疼痛，100%出现，可对症处理 发热 脾脓肿 肺炎、肺不张、胸腔积液 脾动脉部分栓塞术 Thank you ! 经导管栓塞术 经导管血管栓塞术（TAE) 在影像设备的监视下，经导管将栓塞材料送入靶血管内，使局部血管闭塞，从而达到治疗目的。 经动脉化疗栓塞术治疗原发性肝癌是我科主要开展的一项治疗，年手术量达到1500余台次。 应用 经导管栓塞术 血管疾病 富血管性肿瘤 消除器官功能 脾动脉部分栓塞 出血 动静脉畸形 肝癌 肾癌 栓塞器材 导管 导丝 穿刺套件 导管分类 普通导管 1.导管外径分类 6F 5F 4F 2.根据导管形状命名 cobra导管 headhunter导管 pigtail导管 3.根据用途命名肝管 左冠 右冠导管 4.以人名命名Simon导管等 微导管 1.颅内动脉 2.外周动脉 导丝 普通导丝：为导管起支撑导引作用，内为合金内芯，外为亲水涂层 直头 弯头 J 头 微导丝 ：配合微导管使用 器材图片 栓塞材料 明胶海绵：为多孔、柔韧的动物蛋白基质海绵，可吸收。 作用机理：注入血管后在与之相当的血管内停留，促血栓形成，使靶血管栓塞 用法：明胶海绵颗粒、明胶海绵粉、明胶海绵条 用途：出血疾病栓塞、肿瘤栓塞 栓塞材料 PVA颗粒：为合成材料，用泡沫剂使之成为海绵状物质，制成颗粒状 作用机理：同明胶海绵 用法：将其与造影剂按 比例混合，透视监视下注入 用途：出血性疾病及恶性肿瘤栓塞 栓塞材料 弹簧圈：将不锈钢缠绕为弹簧状，绕以羊毛或涤纶纤维，预装在导引管内，释放后自动卷