胸痛临床思维拓展二__培训课件.pptVIP

端坐呼吸 现病史 左心衰竭造成肺循环淤血，使静息时出现的呼吸困难，平卧时加重，患者被迫保持坐位以求缓解。其发生机制与平卧时下肢静脉回流增加及水肿液回收入血增加，导致肺淤血加重，及卧位时膈肌位置高而肺活量较小有关。 T: 36.2℃（基本正常） R: 16次/分（正常） P: 120次/分（加快：代偿性） BP:190/100mmHg（偏高：高血压史，代偿性） 体格检查 神志清楚，端坐位，呼吸急促，口唇轻度发绀。 双肺满布湿罗音。 肺淤血水肿 呼吸困难 缺氧 发绀 可能是左心衰竭造成肺淤血 体格检查 颈静脉无怒张。腹软，肝脾肋下未触及。双下肢不肿。（未出现体循环淤血） 没有出现右心衰竭，所以无体循环淤血而造成的颈静脉怒张、肝脾肿大、下肢水肿。 心界不大，心律齐，各瓣膜区未闻及杂音。（没有累及心瓣膜及传导系统） 体格检查 胸片： 双肺纹理粗（肺淤血水肿） 心影增大，呈靴形（长期高血压使心脏起初的代偿性的向心性肥大转为失代偿的离心性肥大，引起左心衰竭） 辅助检查 TG（甘油三酯） 181mg/dl TC（总胆固醇） 211mg/dl LDL-C（低密度脂蛋白） 154 mg/dl HDL-C（高密度脂蛋白） 42 mg/dl TG偏高：