颅脑MRI正常报告.doc

旧书不厌百回读，深思熟虑子自知 磁共振成像基本原理涉及到的几个重要概念： 核磁：带有正电荷的原子核自旋产生的磁场称为核磁，可以产生核磁的原子核叫磁性原子核。 进动：处于主磁场的质子，除了自旋运动外，还绕着主磁场的轴进行旋转摆动，我们把质子的这种旋转摆动称为进动。 进动的频率称为Larmor频率：ω=γ?B ω为Larmor频率γ为磁旋比 B为主磁场强度 磁共振现象：我们给处于主磁场中的人体组织一个射频脉冲，这个射频脉冲的频率与质子的进动频率相同，射频脉冲的能量将传递给处于低能级的质子，处于低能级的质子获得能量后跃迁到高能级，我们把这种现象称为磁共振现象。 核磁驰豫：90度脉冲关闭以后，组织的宏观磁化矢量逐渐又回到平衡状态，我们把这个过程称为核磁驰豫。 T2驰豫，横向驰豫：横向磁化矢量从最大逐渐减小直至消失，这个过程我们称作横向驰豫，也就是T2驰豫。 T1驰豫，纵向驰豫：纵向磁化矢量从零逐渐恢复到最大，这个过程叫纵向驰豫，也就是T1驰豫。 加权：加权就是突出重点的意思，也即重点突出某方面的特性。 颅脑MR诊断读片要点： 1、大脑纵裂：是否在中线上？有没有移位？大脑镰的宽度、信号特点、静脉窦中的血流 2、大脑及小脑的脑沟：轮廓、脑沟的数目、脑沟的宽度、脑沟表面是否粗糙、有没有局部狭窄或扩张、脑池和皮质分界是否清晰？ 3、大脑皮质：厚度、有没有异位？信号特点（有没有高信号：脱髓鞘、水肿、出血；低信号：钙化、出血）。有没有与颅盖分离，脑皮质与颅盖之间有没有异常信号病灶。 4、脑室：形态，不同年龄的大小： 脑室是否对称？有没有单侧或局部扩大？中脑导水管的流空效应（位于中线），第四脑室呈帐篷形，有没有扩张？有没有颅内压增高征象？（如脑沟消失、变窄或脑室扩大） 5、白质：信号特点【信号均匀，尤其是脑室周围区域，没有斑片状或局部高信号（脱髓鞘、水肿、出血）或低信号（钙化、出血）】。与皮质比宽度正常。 6、基底节、内外囊、丘脑：位置、大小、边界、信号 7、胼胝体：形态、轮廓、大小，有没有局部扩张或狭窄，有没有灶性脱髓鞘？有没有肿物？ 8、脑干：形态，信号强度，有没有局部结构及信号异常，颅神经（有没有显影？走行是否正常？宽度多宽？是否对称？） 9、小脑：形态，结构，皮质（宽度、脑沟）白质(信号) 10、颅内血管：走行，宽度，有没有血管畸形。 11、蝶鞍和垂体：大小（如下）轮廓（表面平或略凹，漏斗位于中心）信号强度（神经垂体和腺垂体，增强前后有没有局部信号的变化）蝶鞍旁结构（视交叉、鞍上池、颈内动脉虹吸部、海绵窦）有没有异常？ 12、岩锥：桥小脑角区：内听道骨性部分的宽度及对称性(如下)。脑脊液间隙（对称、为液体信号）。有没有肿物。前庭蜗神经显示清晰。13、乳突气房、乳突窦：解剖、气化程度、边界（壁的厚度、轮廓光滑、连续性有没有中断）有没有肿物？有没有液体充填？ 14、耳蜗及半规管：解剖、轮廓、边界光滑 15、鼻窦：解剖，气化程度，边界（壁的厚度、轮廓光滑、连续） 16、鼻腔：鼻中隔在中线上、鼻甲（上、中、下鼻甲的宽度及粘膜） 17、眼眶：眶锥的轮廓，内容物：眼球（位置、大小、信号强度、眼球壁的厚度）眼肌（位置、走形、信号强度、宽度）视神经（走行、宽度）眼静脉（走行、宽度） 最详细的颅脑MR正常报告： 大脑纵裂位于颅中线上。 大脑和小脑有正常的脑沟，各脑池的大小及形态正常，脑沟和脑池内信号正常，为脑积液信号。 双侧大脑皮质及髓质发育正常，脑室周围的脑白质信号正常。 基底节、内囊、胼胝体和丘脑未见异常。 脑室形态正常并且对称，脑脊液循环正常，未见颅内高压征象。 脑干和小脑形态及信号特点未见异常。 蝶鞍和垂体正常，鞍旁结构未见异常。 两侧桥小脑角区未见异常，内耳道宽度正常。 鼻窦和乳突气房发育良好，气化良好，显影清晰。 眼眶及眶内容物未见异常。 颅脑病变的诊断： 有没有？ 在哪里（定位）？ 是否为多发病灶？ 病灶形态？ 病灶大小？ 病灶边缘情况？ 和周围正常组织的分界情况？ 实质是否均匀？ 病灶信号特点？ 病灶周围是否有水肿？ 病灶周围正常组织受压情况？ 是否有远处转移？ MRI特殊检查 颈部MRA 主动脉弓：形态、走形、管径、信号特点、分支血管起始部（头臂干、左颈总动脉、左锁骨下动脉） 头臂干：起源，分成右颈总动脉、右锁骨下动脉 左右锁骨下动脉：位置、走形、管径、信号特点 颈总动脉：起源（左侧起自主动脉弓，右侧起自头臂干）、走形、管径（粗细、对称）信号特点，有没有扭曲，有没有局限性扩展。 颈总动脉分叉：通常在C4-5或C3-4水平，形状，有没有局限性狭窄，尤其是颈内动脉起始部分。 颈内动脉：位置（有没有移位）、走行、管径（由于颈静