骨科专科护理操作并发症及处理流程.docVIP

目 录 骨科专科技术操作常见并发症的预防及处理流程 轴线翻身技术操作规范及并发症的预防和处理 坠床 继发性脊髓神经损伤 管道脱落 植骨块脱落 椎体关节突骨折 （二）断指再植术后血管危象拨血技术操作的并发症的预防及处理流程 静脉危象 动脉危象 轴线翻身技术操作规范及并发症的预防和处理 一、操作规范 目的 ： 协助患者翻身，预防压疮，增加舒适感。 评估： 1、患者的病情、肢体活动能力、体重、年龄。 2、观察患者损伤部位、伤口情况和管路、骨折、牵引情况。 操作要点: 核对、解释、取得配合 移去患者枕头，松开被尾。 操作者站于患者同侧，将患者平移至操作者同侧床旁。 患者有颈椎损伤时，第一操作者固定患者头部，沿纵轴向上略加牵引，使头部、颈随躯干一起缓慢移动，第二操作者将双手分别置于肩部、腰部，第三操作者将双手分别置于腰部、臀部，使头、颈、肩、腰、髋保持在同一水平面上，翻转至侧卧位。患者无颈椎损伤时，可有两位操作者完成轴线翻身。 将一软枕放置背部支撑身体，另一软枕放于两膝之间，并使双膝呈自然弯曲状。 操作中密切观察病情。 注意事项： 1.翻转患者时，注意保持脊柱平直，以维持脊柱的正确生理弯度，避免由于躯干扭曲，加重脊柱骨折、脊髓损伤和关节脱位。翻身角度不超过60度，避免由于脊柱负重增大而引起关节突骨折。 2.注意保暖，防止坠床，避免拖拉，保护局部皮肤。 3.颈椎和颅骨牵引的患者，翻身时不放松。 4.患者有颈椎损伤时，勿扭曲或旋转病人的头部，以免加重神经损伤引起呼吸机麻痹而死亡。 5.围手术后患者翻身时，应检查敷料有无脱落，如分泌物侵润敷料，应先更换再翻身。 6.颅脑手术后，一般只能卧于健侧或平卧。 7.石膏固定或伤口较大的患者，翻身后应将患处放于适当的位置，防止受压。 8.翻身时，密切观察管道情况，防止扭曲、打折或脱落。 二、并发症及处理流程 （一）坠床 1、预防措施： 操作前告知患者，向患者说明轴线翻身的目的、可能出现的并发症及注意事项，取得患者的配合。 拉起床档。 2、处理流程： 护士立即到患者身旁→评估生命体征及病情→迅速通知医生、护士长→正确搬运患者至床上→严密观察病情变化→记录坠床的时间、处理措施和效果→认真做好交接班。 （二）继发性脊髓神经损伤 1、预防措施： 患者有颈椎损伤时，翻身必须有三人操作，勿扭曲或旋转患者头部，固定头部的操作者，沿纵轴向上略加牵引，使头、颈随躯干一起缓慢移动。 翻身过程中及翻身后询问患者感受，如有不适需立停转动，通知医生。 2、处理流程： 立即评估患者的意识、生命体征→询问有无手足麻木，感觉运动异常等不适→及时通知医生→根据病情予以吸氧、心电监测→必要时采取急救措施→做好患者心理护理。 （三）管道脱落 1、预防措施： 妥善固定各管道，保证各管道有足够长度。 做好健康宣教，严防患者自然翻转。 翻身时宜缓慢，将后路引流管置于患者背侧；前路引流管及导管置于患者腹侧。 2、处理流程： 立即用无菌纱布按压置管位置→及时报告医生→严密观察患者病情变化→安抚患者→报告护士长。 (四) 植骨块脱落 1、预防措施： 1、 术后颈部制动，可将沙袋置于颈部两侧。 2、 翻身时头颈躯干保持在同一水平，侧卧时枕高应为肩的宽度， 头颈位于中立位，不可倾斜过伸或过屈。 2、处理措施： 1、立即通知医生。 2、密切观察患者的生命体征，尤其是呼吸情况、吞咽情况，肢体的感觉及反应情况。 3、配合医生做好再次手术的准备。 4、安抚患者情绪。 (五)椎体关节突骨折 1、预防措施： 1、翻身角度不可超过60℃。 2、翻身过程中患者突然诉不适时，须予以重视，不可强行翻身。 2、处理措施： 1、立即缓慢降低翻身角度，置患者于舒适卧位。 2、通知医生查看，必要时行X线检查。 轴线翻身法技术操作考核评分表 姓名： 年资： 职称 得分 项 目 总 分 评 分 细 则 评分等级 得分 及扣分依据 A B C D 仪表 5 仪表端庄，服装整洁。 5 4 3 2 沟通技巧 5 表情自然，语言亲切、流畅、通俗易懂,能完整体现护理要求 5 4 3 2 评估与指导 5 1．了解病情、意识状态及配合能力； 2．观察损伤部位、伤口和管路情况； 3．告知翻身的目的和方法，取得配合。 5 4 3 2 操作前准备 5 洗手，戴口罩； 3名护士到位共同完成，动作协调，操作到位。 3 2 2 1 1 0 0