临床用血管理应知应会.docVIP

临床输血应知应会 1临床用血管理相关法律、法规、规章和诊疗规范主要有哪些？ ? 《中华人民共和国刑法》1997年10月1日起生效?《中华人民共和国献血法》1998年10月1日施行? 《中华人民共和国侵权责任法》2010年7月1日施行? 《医疗机构临床用血管理办法》2012年8月1日施行? 《临床输血技术规范》2000年施行? 《山东省医院临床输血管理规程（试行）》2011年10月施行? 《山东省医院输血科（血库）基本标准（2011年版）》2011年10月施行 答：1997年12月29日公布，1998年10月1日施行《中华人民共和国献血法》第二条规定，“国家实行无偿献血制度”、 3、医疗机构输血科（血库）的职能是什么？ 答：《医疗机构临床用血管理办法（试行）》中第六条规定，“医疗机构设立输血科（血库），在本院临床输血管理委员会下，负责本单位临床用血的计划申报，储存血液，对本单位临床用血制度执行情况进行检查，并参与临床有关疾病的诊断、治疗与科研”。 4、医疗机构临床用血必须由哪个部门指定其供应？ 答：医疗机构临床用血，由县级以上人民政府卫生行政部门指定的血站供给。医疗机构开展的患者自身储血、自体输血除外。 5、如何进行临床输血申请？ 答：经治医师应逐项填写《临床输血申请单》，由主治医师核准签字，连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科（血库）备血。 6、签署《输血治疗同意书》应注意哪些问题？ 答：决定输血治疗前，经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性，征得患者或家属的同意，并在《输血治疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》入病历保存。 7、无家属患者抢救时输血治疗同意书的签署？ 答：无家属签字的无自主意识患者的紧急输血，应报医院职能部门或主管同意、备案，并记入病历。 8、临床输血一次用血或备血量超过8U时如何申请？ 答：临床输血一次用血或备血量超过8U时要履行报批手续，需经输血科（血库）医师会诊，由科室主任签名后报医务处（科）批准（急诊用血除外）。急诊用血事后应当按照以上要求补办手续。 9、采供血机构所提供的临床用血包装上至少标有哪些内容？ 答：至少包含献血编号、品种标识、血型标识和有效期标识四部分。血液标签上不应标有献血者姓名。 10、血液在出库前，取血和发血的双方应核对哪些内容？ 答：取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、病案号、门急诊/病室、床号、血型、有效期及配血试验结果，保存血液外观等，准确无误时，双方共同签字后方可发出。 11、对于平诊患者和择期手术患者，国家提倡采用什么方式献血（储）血？ 答：《医疗机构临床用血管理办法》第十五条规定，“对平诊患者和择期手术患者，经治医师应当动员患者自身储血、自体输血，或者动员患者亲友献血”。 12、稀有血型患者申请输血的原则是什么？ 答：对于Rh（D）阴性和其他稀有血型患者，应采用自身输血、同型输血或配合型输血。 13、决定输血后，从采集血样到送达输血科（血库）的过程中需要注意哪些问题？ 答：确定输血后，医护人员持输血申请单和贴好标签的试管，当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门诊、床号、血型和诊断，采集血样。由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科（血库），双方逐项核对。 14、输血前，临床医护人员要核对哪些内容？ 答：输血前由两名医护人员核对交叉配血报告单及血袋标签各项内容，检查血袋有无破损渗漏，血液颜色是否正常。准确无误方可输血。输血时，由两名医护人员带病历共同到患者床旁核对患者姓名、性别、年龄、病案号、门急诊/病室、床号、血型等，确认与配血报告相符，再次核对血液后，用符合标准的输血器进行输血。 15、血液输注过程中有哪些注意事项？ 答：⑴取回的血应尽快输用，不得自行贮血。 ⑵输用前将血袋内的成分轻轻混匀，避免剧烈震荡。 ⑶血液内不得加入其他药物，如需稀释只能用静脉注射生理盐水。 ⑷连续输注不同供血者的血液，前一袋血输尽后，用静脉注射生理盐水冲洗输血器，再接下一袋血继续输注。 ⑸输血过程中应先慢后快，再根据病情和年龄调整输注速度，并严密观察受血者有无输血不良反应。 16、疑为溶血性或细菌污染性输血反应时应如何处理？ 答：应立即停止输血，用静脉注射生理盐水维持静脉通路，及时报告上级医师，在积极治疗抢救同时，做以下核对检查：⑴核对用血申请单、血袋标签、交叉配血试验记录。 ⑵核对受血者及供血者输血前后ABO血型、Rh(D)血型，输血前后的血样分别做不规则抗体筛选及交叉配血试验（包括盐水相和非盐水相试验）。 ⑶立即抽取受血者血液加肝素抗凝剂，分离血浆，观察血浆颜色，测定血浆游离血红蛋白含量。 (4)立即抽取受血者血液，检测血清胆红素含量、血浆游离血红蛋白含量、血浆结合珠蛋白测定、直接抗人球蛋白试验并检测相关抗体效价