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唇诊秘诀 管理提醒： 本帖被 许先生 从 医学资源 移动到本区(2009-08-19) 唇诊秘诀作者：静庵一、? ? 唇质的诊断? ? 1（一）? ? 唇屑? ? 1（二）? ? 唇茧? ? 2（三）? ? 唇缩? ? 2（四）? ? 唇疮? ? 3（五）? ? 唇疔? ? 3（六）? ? 唇裂? ? 3（七）? ? 唇颤动? ? 4二、? ? 唇色的诊断? ? 4（一）? ? 胭脂红色的唇相? ? 4（二）? ? 下唇深红? ? 4（三）? ? 唇色红如血染? ? 4（四）? ? 干红色唇相? ? 4（五）? ? 上下唇异色? ? 5（六）? ? 灰黑色唇相? ? 5（七）? ? 微黑唇色兼紫红? ? 5（八）? ? 乌黑唇色皮厚? ? 5（九）? ? 唇色紫黑如猪肝? ? 5（十）? ? 蓝色唇相? ? 6（十一）? ? 淡白色唇相? ? 6（十二）? ? 十黄色唇相? ? 6静庵按：吾少年时患唇病，唇色红如血染，上下唇均肿溃流血，疼痛难忍。经中西医治疗年余不愈，神形日感衰困。自煎服“独参汤”后，不但精神好转，唇病亦因之而愈。《内经——五脏生成篇》：脾之合肉也，其荣在唇。《六节脏象论》：其华在唇四白，其充在肌……。舌在口腔之内，唇显露在外，一内一外，相为表里。五脏六腑之气通于舌，然亦达于脾，脏腑不和，在舌上必呈现不同的苔，在唇上亦显露不同的色。故观唇之荣枯，可知脾胃的强弱，审视唇色的燥润，可晓气血的盛衰。一、? ? 唇质的诊断唇诊是望诊的一部分，其内容主要表现在唇质和唇色两方面。唇质：常人唇质，柔细均匀。如唇上出现唇屑，或唇茧，唇缩，唇疮，唇裂，唇颤动，唇歪斜等，均属唇质疾患。（一）? ? 唇屑唇上生长皮屑，如鱼甲翻起，唇皮有绷痒不适的感觉，撕揭则疼痛出血，老屑脱落，新屑复生，绵绵难愈。此因风燥之邪，干扰上焦，导致血不濡燥，液不养血之故。辨证：此疾如用滋阴润燥之剂，往往无效;应知病的主因是“风”，因“风”以致燥，“风”是主邪，“燥”是客邪。此疾首治风，风息而燥平。治则：以辛散疏解风邪，佐甘寒平其燥。药如：薄荷、荆芥、蝉衣、牛蒡、蔓荆、僵蚕、桑叶等。“轻可去实”之味甚效。验案：曾见陆仲鹤老师治一15岁男孩，上下唇皮鳞起，奇痒，撕皮则血出，痛难忍，已治数年无效。陆老断为“风燥”，用僵蚕10、蝉衣10、牛蒡15、荆芥10、白芷10、防风12散其上郁之风。桑叶10、菊花10、竹叶10、枇杷叶20、旱莲草25、瓜霜12、柿霜12。平其燥，三剂而愈。病孩过去服滋阴之药过多，致风邪不得发越，转而更加燥化，陆老识此，以轻扬宣透，佐甘寒之剂而愈。唇质柔匀，不再生屑。（二）? ? 唇茧《类证治裁》谓：唇口紧小不能开合，名唇茧。唇茧者，上下唇绷急，唇口开合困难，饮食言笑受限，极感痛苦。此因心脾积热不解，液聚化为痰火所致。辨证：唇色乌紫兼黄，口苦痰多不利咽喉不适。唇色乌紫，热积之象，兼黄色，乃积热在脾。热郁则口苦，郁则痰亦不利，津液不能上濡，咽喉自感不适，上唇尖属心，下唇属脾，痰火循经上犯，发生唇茧。治则：用软坚化痰之味，兼降心脾郁热。药如：竺黄，蒌仁，覆花，莲子心，胡黄连等。验案：男，患唇茧，治五月未愈。其人黑瘦，唇口紧小，开合困难，唇色乌紫黄，咽不适，痰不利。此痰为患。方用海藻10、昆布10、竺黄10、蒌仁10、锻牙皂10、覆花10、莲子心15胡黄连10、降香10、，六剂而愈。（三）? ? 唇缩形态和病因病机：上下唇各收缩露齿，唇皮骤然缩短，或两唇日渐短缩，唇肌显枯萎之象。卒然收缩者，其病多实。日渐收缩唇肌枯萎者，其症多虚。唇缩之疾，实者多因中风闭症，或中暑，或痰闭。虚证，或因寒中三阴，或因痉厥，或因癫痫，或脾肾元气日衰，或暴脱，皆能导致唇缩。辨证：按上唇属肾，下唇属脾，人到老年肾气衰，上唇向内收缩，按生理规律，不算是病。如年未老而因病唇缩者，除实症而外，病势均重。实症唇缩，唇肌略显滞黄色，虚症唇缩，唇肌必显枯萎之象。但又当细查唇质，如唇质荣和，病虽重亦无妨，因脏气尚未败坏。如唇质枯晦，一则病邪深入难解，一则脏气亏竭，病势必将逆转，故非佳兆。治则：暑闭唇缩，以苦寒清邪，兼芳香驱秽，寒中三阴之急候，急当温里，如脾肾元衰，又当摄补，中下并治。痉厥唇缩，法当泻中寓补，癫痫唇缩，又应于育阴镇逆之中，开豁经隧。验案：吴X，男，41岁。患者诊时，将入室而昏倒，急按脉，闭而不显，唇肌向上收复缩，体温39。8度，无汗，自言头痛，欲吐不出，心情躁扰，略现神昏。经诊断为“暑闭”（时7月），急服紫雪一瓶，少时再诊，脉已洪大满指。用石膏20、薄荷10、蒲公英30、漏庐20、佛手8、杭菊10，用辛寒之药清热解毒。紫雪午晚各服一瓶，同时调药服。服后神清，躁烦定，唇肌亦恢