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模拟（医师）（二五）- 骨外科 单选题 （677题，共101.55分） 1.引起骨筋膜室综合征的主要发病机制 A.骨筋膜室内压高 B.细菌繁殖过盛 C.肌肉痉挛 D.主要神经损伤 E.血管内膜损伤 正确答案：A 答案解析：骨筋膜室综合征指肌肉神经血管都处于筋膜形成的间隔区中，肢体创伤后筋膜间隔区内压力升高，影响血液循环及组织功能，导致肌肉坏死，神经麻痹等。 知识点1：骨折的并发症 知识点2：病因及发病机制 2.下列类型的骨折中，最不稳定的 A.嵌入性骨折 B.斜行骨折 C.青枝骨折 D.横行骨折 E.裂缝骨折 正确答案：B 答案解析：斜行骨折由成角、旋转和纵向压缩造成，成因复杂不稳定。 知识点1：骨折的临床表现及X线检查 知识点2：临床表现 3.开放性骨折现场止血宜首选 A.上止血带 B.局部压迫包扎 C.指压出血血管 D.结扎出血血管 E.抬高伤肢 正确答案：B 答案解析：骨折活动性出血应加压包扎或用止血带，压力不足会导致持续出血，压力过大会引起组织坏死，神经麻痹。 知识点1：开放性骨折的处理 知识点2：治疗 4.处理开放性骨折最关键的步骤 A.应用抗生素 B.彻底清创 C.修复软组织 D.及早闭合伤口 E.固定骨折 正确答案：B 答案解析：清创既要确保清除所有异物和失去活力组织，又要保证剩余组织血液供应，被列为开放性骨折治疗结果的最重要步骤。 知识点1：开放性骨折的处理 知识点2：治疗 5.骨折不愈合的治疗原则 A.延长管型石膏外固定的时间 B.小夹板固定 C.植骨加内固定，同时石膏外固定 D.内固定 E.以上都不是 正确答案：C 答案解析：骨折不愈合需植骨以刺激骨折愈合，提供新血供并固定，外以石膏固定。 知识点1：骨折延迟愈合、不愈合和畸形愈合的处理 知识点2：治疗 6.缺血性肌挛缩常继发于下列哪一种损伤 A.肱骨干骨折 B.桡骨下端骨折 C.肘关节脱位 D.肱骨髁上骨折 E.肩关节脱位 正确答案：D 答案解析：上肢重要动脉损伤后，血液供应不足超过一定时限，前臂肌群因缺血而坏死。 知识点1：伸直型肱骨髁上骨折 知识点2：并发症 7.肱骨中段骨折，患肢腕不能背伸，各指掌指关节不能主动伸直，其原因 A.由于骨折使患肢运动支架断裂 B.由于伸腕肌损伤 C.正中神经损伤 D.桡神经损伤 E.尺神经损伤 正确答案：D 答案解析：肱骨干骨折常伴发桡神经损伤，表现为桡神经麻痹或神经轴突损伤，故所支配区域活动不利。 知识点1：肱骨干骨折 知识点2：并发症 8.下列哪种并发症不可能发生于骨折晚期 A.骨化性肌炎 B.骨缺血性坏死 C.创伤性关节炎 D.关节僵硬 E.脂肪栓塞 正确答案：E 答案解析：脂肪栓塞多见于长骨骨折后2～3天内。 知识点1：骨折的并发症 知识点2：临床表现 9.下列哪种体征是骨折的专有体征 A.肿胀与瘀斑 B.疼痛与压痛 C.功能障碍 D.反常活动 E.以上都不是 正确答案：E 答案解析：各选项均为骨折与脱位的共同体征，骨折的专有体征为骨擦音 知识点1：骨折的临床表现及X线检查 知识点2：临床表现 10.下列哪项不是导致骨折延迟愈合或不愈合的因素 A.反复多次复位 B.不适当的切开复位 C.清创时丢失骨片 D.固定不确实 E.没有达到解剖复位 正确答案：E 答案解析：骨折达到功能性复位即可，不必绝对要求解剖复位。 知识点1：影响骨折愈合的因素 知识点2：病因及发病机制 11.骨折的血管并发症，下列哪一项不对 A.胫骨上段骨折可能伤及胫前或胫后动脉 B.股骨髁上骨折可伤及胭动脉 C.动脉损伤有破裂受压痉挛等情况 D.骨折治疗不当，包扎过紧可造成缺血性肌挛缩 E.怀疑有骨筋膜室综合征时应抬高患肢，越高越好 正确答案：E 答案解析：治疗骨筋膜室综合征时，抬高患肢会加重肌肉坏死。 知识点1：骨折的并发症 知识点2：临床表现 12.腓骨上段骨折，危害最严重的损伤是 A.畸形愈合 B.不连续 C.腓总神经损伤 D.近端胫腓关节脱位 E.腓侧副韧带损伤 正确答案：C 答案解析：腓骨上段骨折严重软组织肿胀，腓神经受压6～12小时将出现永久性损害。 知识点1：腓骨上段骨折 知识点2：并发症 13.下列哪项是开放性骨折最常见的并发症和影响愈合的因素 A.血管损伤 B.神经损伤 C.休克 D.软组织损伤 E.伤口感染 正确答案：E 答案解析：开放性骨折如不及时清创或清创不彻底，极易感染，影响愈合。 知识点1：开放性骨折的处理 知识点2：并发症 14.骨折愈合过程中，血肿机化约需 A.1周 B.2周 C.4周 D.2个月 E.3个月 正确答案：B 答案解析：骨折愈合血肿机化需2周，称为纤维性愈合。 知识点1：骨折的愈合过程 知识点2：病理 15.下列哪种骨折最常以切开复位治疗 A.锁骨骨折 B.髂骨翼骨折