临床营养策略的变迁-翁钦永详解.ppt

欢迎参加临床营养治疗学习班的学员和授课老师们的莅临 您们辛苦了! 我们将和各位同道们致力于提高临床营养治疗的水平 临床营养治疗的变迁 福建、协和医院重症医学科 翁钦永 营养不良综合症 肠外营养并发症 肝胆系统并发症 脂肪肝 能量摄入过多 胆汁淤积 肠激素分泌抑制 肠外营养并发症 代谢并发症 糖代谢紊乱 高血糖 高渗透压 低血糖 氨基酸代谢紊乱 高血氨和氮质血症 脂肪代谢紊乱 必需脂肪酸缺乏 电解质及微量元素，锌缺乏 酸碱平衡紊乱 肠外营养并发症 消化道并发症 禁食和TPN导致肠道粘膜萎缩，细菌移位 代谢性骨病 TPN中的钙和磷有限 肠外营养的危险 对人类营养的需求知之甚少 现代科技尚不能把营养都制成可供静脉用的制剂 肠内营养治疗是疾病治疗的基础 全面、均衡，符合生理； 维护胃肠道功能； 保护肝脏功能； 提高机体免疫力； 降低高分解代谢； 经济又安全。 营养治疗的新观念 早期肠内与肠外营养的关系 PN：如果患者存在肠内营养禁忌或者肠内营养无法耐受，预期3天内无法进行正常营养时，则需要在24-48小时内开始肠外营养，并于2-3天内达到目标值（C级证据，ESPEN）。 既往体健入院时不存在蛋白质-热卡营养不良的重症患者，如果7天内不能进行EN则不予营养支持，7天后如仍不能EN则予PN（ E级