第72章人格障碍患者的护理【参考】.ppt

5.针对自残行为的护理 护士要评估患者以前的自我伤害史，探索自残前的想法，与患者共同探讨如何将愤怒的感觉（或情绪）得以合理的疏导，探索采用建设性（而非消极的破坏性）的方式表达不满，用语言表达愤怒非自残，一旦患者有自残行为发生，护士既要关心病人，积极的抢救患者的生命，又不要过分的关注伤口情况。 6.健康教育 使家庭成员能正确地了解该疾病的特点，从而配合医生和护士的治疗和护理，有助于患者人格的恢复。 【护理措施】 第二节 常见人格障碍患者的护理 1.偏执性人格障碍：①患者是否对自己的无端多疑有所认识；②与家庭其他成员以及其他社会关系是否得到改善。 2.反社会性人格障碍：反社会性人格障碍患者的出院指征包括：①患者能控制冲动；②患者能与其他人开始建立互相信任的关系；③患者能及时发现自己的焦虑，并且得到减轻或控制；④患者或家庭能主动参与或支持治疗 3.边缘型人格障碍：①患者是否能用非防御的方式表达感情，很少表现出可怜相；②患者是否能心平气和地处理矛盾以及用适当的方式发泄内心的不平衡。 【护理评价】 章节小结 人格障碍是精神科护士工作中最棘手的问题。护士在护理人格障碍患者时将经历强烈的情感反应，需客观的观察和处理临床病例。人格障碍的特点是在人生早期形成，一旦形成，往往终生难改。所有类型的人格障碍患者都有性格古板，适应人际关系障碍，从而严重影响其社会及职业功能。对人格障碍的治疗，不是要彻底改变患者的行为特点，而应将工作重心放在努力降低患者在处事过程中的古板性和不适应的特点，以提升患者与周围人际关系的质量，降低其影响正常工作和生活的程度。偏执性人格障碍患者需要护士帮助的主要原因是因为他们极度的敏感多疑所致的人际关系障碍。针对偏执性人格障碍患者的敏感多疑，护士应保持客观，但切记不要与患者争执。鼓励患者参加社会活动，增强与他人的信任关系。必要时给予隔离、限制或约束，以保护其他患者的安全。边缘性人格障碍患者需要护士帮助的主要原因是因为他们有情绪不稳定和经常性的自残行为倾向。当边缘型人格障碍者有自残行为发生时，护士应积极抢救，但不要过分注意伤口情况，而应注意导致自残的想法和感觉。尽管人格障碍患者具有相对固定和对社会非适应的模式，但在医护人员长期不懈的努力下，最终还是可以改变患者部分不正常的行为。 Thank You ! 精神科护理学-第九章 精神科护理学 人格障碍患者的护理 第九章 本章重点难点 BENZHANG ZHONGDIAN NANDIAN 偏执性人格障碍、边缘型人格障碍及反社会性人格障碍患者的临床特点和护理要点。依赖性人格障碍、强迫性人格障碍、分裂样人格障碍以及表演性人格障碍患者的临床特征。 偏执性人格障碍、边缘型人格障碍及反社会性人格障碍患者的临床特点之异同。 本章 重点 本章 难点 导入情境 杨某，女，22岁，曾多次因割伤自己的前臂而入院。这次接受杨某入院的护士对杨某的经历很同情，精心地照顾患者，杨某也非常喜欢这位护士，愿意将自己的经历与护士诉说。然而一周后，杨某忽然对这位护士说：“你过去对我很好，我喜欢你，但现在我恨你”。 问题1：杨某属于何种人格障碍？ 问题2：杨某的表现属于何种行为异常？ 问题3：对于杨某的行为，医护人员应该采 取何种措施给与干预？ 第一节 概述 人格（personality）是由人格倾向性和人格心理特征两个方面构成，具体体现在对人或对事的态度、信仰、欲望、价值观和行为方式等方面。 人格障碍（personality disorder)是指个体的行为和对生活的体验长期、持续并且明显的与他所生活的社会文化形式不一致。 　　有关人格障碍的流行病学调查，在我国尚缺乏权威性的报道。美国学者研究表明，各种人格障碍的总和在人群中的发病率是13%。美国精神科护理协会于2000年对人格障碍的流行病学调查表明：偏执型人格障碍为0.5～2.5%；分裂型人格障碍3%；反社会型人格障碍男性3%，女性1%；边缘型人格障碍2%；表演型人格障碍2～3%；自恋型人格障碍1%；回避型人格障碍0.5～1%；依赖型人格障碍0.1～10%；强迫型人格障碍1%。 病因与发病机制 二 生物学因素、心理、家庭、社会等多种原因引起： 1、缺乏应有的爱： 2、教育方式不当： 3、人格成长受挫： 4、家庭和社会因素： 5、遗传因素： 儿童时期创伤性的情感体验，如母爱剥夺、父母离异、单亲家庭，遭受遗弃，经常受到严厉的惩罚、虐待或溺爱放纵，缺乏理解、尊重、爱和安全感等基本需求就会在情感上变得冷漠并与他人保持较多的距离，逐渐导致性格偏差，形成人格障碍。 过分溺爱——自我中心，无视法律法规； 过分训斥——压抑逆反，人格扭曲 3岁左右有分离