PBL案例征集申请书.doc

附件3： 南方医科大学PBL案例征集 申报书 (教师版) 案例名称 所属课程模块 适用专业 临床医学8年制和5年制（卓越创新）本科 项目申请人 申请人单位 邮箱及联系电话 申报日期 南方医科大学制 二零一四年十月 申报说明和要求 1.申请表的各项内容要实事求是，真实可靠。文字表达要明确、简洁。 2.表中空格不够时，可另附页，但页码要清楚。 3.申请表限用A4纸张打印填报并装订成册。 一、申报教师基本资料 (Team members) 案例名称 (Title) 中文： Eng.： 项目负责人 姓名 出生年月 最终学位 专业技术职称 专业 手机 email PBL受训资质 （时间、地点、培训单位） 项目组成员 姓名 职称 专业 PBL受训资质 分工 签名 二、案例 学习资源 (References)教书(Textbooks)数据库(atabases ) 网络资源 ( resources) 中文摘要 关键词 English Abstract Key words 第一幕 (Act Ⅰ) 主要问题及参考答案 (Major questions and suggested answers for tutors only) 次要问题及参考答案 (Minor questions and suggested answers for tutors only) 第二幕 (Act Ⅱ) 主要问题及参考答案 (Major questions and suggested answers for tutors only) 次要问题及参考答案 (Minor questions and suggested answers for tutors only) 第三幕 (Act Ⅲ) 主要问题及参考答案 (Major questions and suggested answers for tutors only) 次要问题及参考答案 (Minor questions and suggested answers for tutors only) 第四幕 (Act Ⅳ) 主要问题及参考答案 (Major questions and suggested answers for tutors only) 次要问题及参考答案 (Minor questions and suggested answers for tutors only) 资料 information完整病史 (Intact history) 体检 (Physical examination) 实验室检查 (Laboratory reports) 影像学检查 (Imaging studies) ECG 其他检查 (Other results)