6慢肾衰2急性肾衰.docVIP

四川卫生康复职业学院教案首页 专业学科 内科护理 备课日期 2014.8.28 授课班次 2013级中护4班 授课时间 2014.9.18 授课题目 慢性肾衰竭病人的护理（二）；急性肾衰竭（1） 目 的 要 求 掌握内容 慢性肾衰的护理措施； 急性肾衰的护理诊断、护理措施、身体状况 熟悉内容 急性肾衰的护理评估 了解内容 急性肾衰的护理评价、概述、护理目标 课 时 计 划 组织教学 1分钟 巩固新课 3分钟 复习旧课 3分钟 归纳总结 2分钟 讲授新课 70分钟 布置作业 1分钟 难 点 护理措施 课堂类型 理论课 授课学时 2学时 教学设计 组织教学（1）：起立，清点人数 复习旧课（3）：慢性肾衰的临床表现？ 讲授新课（70）：1、慢性肾衰竭病人的护理(30)：（五）护理措施（六）护理评价 2、 急性肾衰竭的护理(35)： （一）概述 （二）护理评估 （三）护理诊断 （四） 护理措施 四.巩固新课及归纳总结（5）： 五．布置作业（1）：急慢性肾衰的临床表现的异同。 教学手段及教具 一．讲授法，提问法，讨论法 二．教具：粉笔 三．课后记：就重点内容能够较好的把握，能够把握其饮食原则、一般护理，但对慢肾衰的全身毒性症状的掌握感到困难。由于内容较多且复杂，课堂较沉闷，可以多结合临床实例。 教研室主任 授课教师： 曾燕 第 1 页 四川卫生康复职业学院教案续页 五、慢性肾衰竭的护理措施： （一）一般护理： 1、饮食护理：①根据肾功能受损情况限制蛋白质摄入；应用必须氨基酸疗法，予高生物效价蛋白质。如蛋类、乳类、鱼、瘦肉等。限制植物性蛋白质的摄取。高热量，每日不少于125.5kJ/kg体重。补充维生素。饮水量应视具体情况而定，尿量在每日1000ml以上。又无水肿者不应限水。钠盐不必过分限制，因储钠功能减退，尿中有钠盐丢失。少尿者应严格限制含磷含钾的食物。卧床休息，平卧可增加肾血流量，提高肾小球滤过率，减少水钠潴留，轻度水肿病人卧床休息与活动交替进行，活动量要限制，严重水肿者卧床休息，并抬高水肿肢体以利于血液回流，减轻水肿。—2日，表现为原发病症状，及时治疗，可避免急性肾衰的发生 少尿期：7—14日，病人出现少尿，也可无少尿，表现为肾功能减退。 全身各系统尿毒症症状 水电解质酸碱平衡紊乱：水过多、代酸、高钾血症、低钠血症、低钙高磷血症。代酸、高钾血症最常见。 恢复期：多尿期，尿量可达3000---5000ml，1—3周恢复正常。 治疗：纠正可逆病因，调节水电解质酸碱平衡、控制氮质储备、供给营养、治疗原发病、防治并发症。 护理措施： （一）一般护理 休息与活动：参照慢肾衰 饮食：优质蛋白、少尿期低钾饮食，严格记录24h出入量，补液要“量出为入”，多尿期补充钾、钠。 皮肤、口腔护理。 （二）病情观察：观察并发症、高钾血症、酸中毒等表现 （三）高钾血症的治疗配合：血钾5.5mmol/L为高钾血症，超过6.5mmol/L需紧急抢救 （1）10%葡萄糖酸钙10—20ml稀释后缓推 （2）5%碳酸氢钠ivgtt，纠正酸中毒 （3）50%葡萄糖溶液加胰岛素IV （4）钠离子交换树脂口服 （5）透析是最有效的方法。高钾血症禁输库存血、禁服用含钾药物和食物（如香蕉、干果、和新鲜蔬菜） （四）心理护理 （五）健康指导： 1.疾病知识指导 2.生活指导：合理安排活动和休息，劳逸结合，注意个人卫生，避免感冒。 六、护理评价。