医疗纠纷的防范与处理分析报告.ppt

医疗纠纷的防范与处理 主讲人：苏旺东 联系电话 对某医院2008-2010年三年间案件进行总结，结果如下： 2008年：20件=协商9件 +法院诉讼11件； 2009年：24件=协商10件+法院诉讼14件； 2010年：29件=协商17件+法院诉讼12件； （信访及一般投诉除外） 从20件、24件、29件数字看，医疗纠纷案件的发生数量每年以20%左右的速度在递增，高于门诊量及出院病人数的增长。（门诊量的增长是3%左右，出院病人数的增长是10%左右） 同时还发现医疗纠纷案件的发生主要集中在住院患者中，为80%；门急诊病人的发生率较低，为18.6%；其他1.4%（安全保障义务）。住院病人发生医疗纠纷的比率为一万分之三点七五，门诊病人发生医疗纠纷的比率为一百万分之一点七五。 如何防范医疗纠纷 1 改进和完善医院内部管理制度，提高医疗质量 ?　　　2 做好职工的培训工作，提高其综合素质，发挥其主观能动性，主动防范医疗风险 ?　　　3 提高管理人员的管理水平，强化应对风险的能力 1 改进和完善医院内部管理制度，提高医疗质量 ??　　 1.1 制订符合本院实际的《医疗质量安全事件防范预案》和《医疗质量安全事件处理预案》； 1.2 不断完善各类管理工作制度，防止管理漏洞 积极主动的防范比被动的处理更加有效而且成本低； 1.3 建立各种工作规范，明确岗位职责，确保程序到位 　　 ?2 做好职工的培训工作，提高其综合素质，发挥其主观能动性，主动防范医疗风险 2.1 做好病历的书写和保管工作　在病历书写工作中经常存在着缺陷，不写、错写、不规范书写等现象客观存在，常常在纠纷发生后处于举证不力的境地，应当首先强化此项工作； 2.2 培养医务人员的主动防范意识，及早发现医疗纠纷苗头，进行有效干预，杜绝其发生 　　　通过各种途径教育和培训医务人员，增强其防范意识，学习和分析掌握医疗纠纷的形成特点，提升医务人员对医疗纠纷前兆的观察能力； 　　　 通过观察： 　　　病人及家属的语言（由尊敬变为冷淡、疑问、不满、粗暴、顶撞）、 　　　病人及家属的行为（关注医护人员操作、干涉一些治疗行为、有抄录、复印、窃取病人病历的动机、向其他病人进行反面宣传）等。 　　 尽可能早发现医疗纠纷的苗头，应及时按程序报告，之后组织相关人员讨论，分析成因，采取措施进行有效的干预，杜绝其发生。绝不能够听之任之、不理不问、不介入处理，最终将会演化成医疗纠纷而悔之晚矣。 ?? 2.3 培养医务人员全心全意为人民服务的思想，树立良好的医德医风 　 2.4 提高医师的诊断水平和技术操作水平 2.5 加强医务人员的人文素质教育，提高与病人沟通的能力 2.6 加强医务人员法律法规知识的培训 　 ?3 提高管理人员的管理水平，强化应对风险的能力 ?? 3.1 管理层带头学习医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章 ?? 3.2 严格管理，维护法律和制度的严肃性（眉间痣） 3.3 高危医疗临床工作者的行为干预（计生科子宫切除案） ? 3.4 管理者应勇于承担责任，担当医务人员坚强后盾 ?? 3.5 做好事前防范工作 主要是针对一些个别情况，如肢残病人需要截肢、无家属陪护的重危病人、无名病人等，除做好详尽的病历记载外，还应该拍照、摄像、留好同病室病人的联系方式，以便将来一旦纠纷发生时便于医院举证。???? 通过73件案件分析，发现医疗纠纷高发科室依次是外科、妇产科、内科，因此对这些高发科室要重点防范。 当前在病历书写和保管过程中存在的问题《侵权责任法》第五十八条 【对医疗机构过错推定的法定事由】第五十八条 患者有损害，因下列情形之一的，推定医疗机构有过错： （一）违反法律、行政法规、规章以及其他有关诊疗规范的规定； （二）隐匿或者拒绝提供与纠纷有关的病历资料； （三）伪造、篡改或者销毁病历资料。 一、病历记录存在重大瑕疵：病历记录的质量难以达到法律要求。表