[1三级综合医院评审标准2011版与病案质量2012.pptVIP

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[1三级综合医院评审标准2011版与病案质量2012.ppt

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[1三级综合医院评审标准2011版与病案质量2012

二、病案管理评审标准 4．27．7．2 由文字处理软件编辑、打印的病历文档，病历记录全部内容、格式、时间、签名均以纸版记录为准，而非模版拷贝生成的病历记录。【Ｃ】 1．对由文字处理软件编辑、打印的病历文档有明确的管理规定 2．对禁止使用“模版拷贝复制病历记录”有明确的规定。 3．病历记录全部内容、格式、时间均以签名后的纸版记录为准，并存档。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 二、病案管理评审标准病案科评审前准备工作－组织准备领导重视，人人知晓评审理念，服务价值观信息获取渠道畅通信息整合快速有效 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 二、病案管理评审标准病案科评审前准备工作－知识准备相关法律法规科学有效方法管理理念内涵建设管理计划性和执行力 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 二、病案管理评审标准病案科评审前准备工作－自评工作：资料准备评审标准解读自评文件书写 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 三、病历书写质量评估重点 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 三、病历书写质量评估重点病历书写要求及时准确完整客观 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 三、病历书写质量评估重点 4．5．7．3 根据《病历书写基本规范》，对住院病历质量实施监控与评价。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 三、病历书写质量评估重点（一）病情评估与诊疗方案 4．5．1 由具有法定资质的医师和护理人员按照制度、程序与病情评估/诊断的结果为患者提供规范的同质化服务。 4．5．1．1 由具有法定资质的医务人员为患者提供病情评估/诊断。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 三、病历书写质量评估重点（一）病情评估与诊疗方案 4．5．2 根据现有医疗资源，按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药物临床应用指南、临床路径，规范诊疗行为；用单病种过程质量等质控指标，监控临床诊疗质量；对疑难危重患者、恶性肿瘤患者，实施多学科综合诊疗，为患者制定最佳的住院诊疗计划或方案。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 三、病历书写质量评估重点（一）病情评估与诊疗方案 4．5．2．1 按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药物临床应用指南、临床路径，规范诊疗行为。 4．5．2．2 根据病情，选择适宜的临床检查。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.