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[1三级综合医院评审标准2011版与病案质量2012
二、病案管理评审标准 4．27．7．2 由文字处理软件编辑、打印的病历文档，病历记录全部内容、格式、时间、签名均以纸版记录为准，而非模版拷贝生成的病历记录。【Ｃ】 1．对由文字处理软件编辑、打印的病历文档有明确的管理规定 2．对禁止使用“模版拷贝复制病历记录”有明确的规定。 3．病历记录全部内容、格式、时间均以签名后的纸版记录为准，并存档。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 二、病案管理评审标准 病案科评审前准备工作－组织准备 领导重视，人人知晓 评审理念，服务价值观 信息获取渠道畅通 信息整合快速有效 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 二、病案管理评审标准 病案科评审前准备工作－知识准备 相关法律法规 科学有效方法 管理理念 内涵建设管理计划性和执行力 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 二、病案管理评审标准 病案科评审前准备工作－自评工作： 资料准备 评审标准解读 自评文件书写 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 三、病历书写质量评估重点 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 三、病历书写质量评估重点 病历书写要求 及时 准确 完整 客观 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 三、病历书写质量评估重点 4．5．7．3 根据《病历书写基本规范》，对住院病历质量实施监控与评价。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 三、病历书写质量评估重点 （一）病情评估与诊疗方案 4．5．1 由具有法定资质的医师和护理人员按照制度、程序与病情评估/诊断的结果为患者提供规范的同质化服务。 4．5．1．1 由具有法定资质的医务人员为患者提供病情评估/诊断。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 三、病历书写质量评估重点 （一）病情评估与诊疗方案 4．5．2 根据现有医疗资源，按照医院现行临床诊疗指南、疾病诊疗规范、药物临床应用指南、临床路径， 规范诊疗行为；用单病种过程质量等质控指标，监控临床诊疗质量；对疑难危重患者、恶性肿瘤患者， 实施多学科综合诊疗，为患者制定最佳的住院诊疗计划或方案。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0. Copyright 2004-2011 Aspose Pty Ltd. 三、病历书写质量评估重点 （一）病情评估与诊疗方案 4．5．2．1 按照医院现行临床诊疗 指南、疾病诊疗规范、 药物临床应用指南、临 床路径，规范诊疗行为。 4．5．2．2 根据病情，选择适宜的临床检查。 Evaluation only. Created with Aspose.Slides for .NET 3.5 Client Profile 5.2.0.0.
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